(1分)41.

　　女性，35歲，1年前診斷為慢性粒細(xì)胞白血病，一直服用羥基脲治療。近1周來，持續(xù)高熱，消瘦，脾肋下10cm。血象：WBC 36×109/L,Hb 66g/L。分類：原始淋巴細(xì)胞比例30%,嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞比例升高，PLT:54×109/L�；颊咴\斷可能性最大的是：

　　A. 慢粒加速期

　　B. 慢粒急淋變

　　C. 慢粒并感染

　　D. 慢粒并骨纖

　　E. 繼發(fā)性再障

　　正確答案：B

　　(1分)42.

　　男性，30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵( )，血紅蛋白60×109/L，治療應(yīng)是：

　　A. 驅(qū)鉤蟲

　　B. 驅(qū)鉤蟲 口服鐵劑

　　C. 驅(qū)鉤蟲 注射右旋糖酐鐵

　　D. 輸血 注射右旋糖酐鐵

　　E. 口服葉酸或注射維生素B12

　　正確答案：B

　　(1分)43.

　　臨床上心源性休克最常見于哪種疾病

　　A. 室性心動過速

　　B. 擴(kuò)張型心肌病

　　C. 肺栓塞

　　D. 急性心肌梗死

　　E. 急性重癥心肌炎

　　正確答案：D

　　(1分)44.

　　IgA‘腎病:

　　A. 血中檢出DNA擾原抗體復(fù)合物

　　B. 尿中檢出免疫球蛋白輕鏈

　　C. 血清補(bǔ)體C3一過性下降

　　D. 電鏡顯示腎小球基底膜分層，斷裂

　　E. 腎小球系膜區(qū)IgA顆粒沉積

　　正確答案：E

　　(1分)45.

　　Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是：

　　A. 胃潰瘍

　　B. 十二指腸憩室

　　C. 急性膽管炎

　　D. 急性重癥胰腺炎

　　E. 急性憩室炎

　　正確答案：C

　　(1分)46.

　　男性，35歲。食欲減退，全身色素沉著6月余。查體皮膚、黏膜色素沉著，以四肢、舌部、齒齦部為重。查血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥水平降低，ACTH刺激后尿17-羥和皮質(zhì)醇水平仍偏低。目前考慮最可能的診斷是:

　　A. 垂體瘤

　　B. Addison病

　　C. 垂體功能減退致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　D. Cushing綜合征

　　E. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　正確答案：B

　　(1分)47.

　　對疑診Ⅱ型RTA病例，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)可以協(xié)助診斷:

　　A. 中性磷酸鹽試驗(yàn)

　　B. 硫酸鈉試驗(yàn)

　　C. 氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)

　　D. .碳酸氫鈉重吸收試驗(yàn)

　　E. 呋塞米試驗(yàn)

　　正確答案：D

　　(1分)48.

　　女性，62歲，乏力、易疲倦，活動后氣短3個月，大、小便正常。偏吃素食。查體：面色蒼白，皮膚干燥、指甲變平，心肺正常。血象：WBC4.9X109/L，RBC3.5X1012/L，HB62g/L，PLT390X109/L，鐵蛋白3µg/L，診斷為缺鐵性貧血，口服富馬酸亞鐵4周復(fù)查血象Hbl10g/L，下一步的治療?

　　A. 停藥

　　B. 持續(xù)口服鐵劑4—6個月停藥

　　C. 持續(xù)口服鐵劑1個月停藥

　　D. 終生口服鐵劑治療

　　E. 持續(xù)治療2年

　　正確答案：B

　　(1分)49.

　　女性，25歲，呼吸困難3天，胸部X線提示右側(cè)大量胸腔積液，行胸穿抽液以緩解癥狀。術(shù)中出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，冷汗、脈搏細(xì)弱，應(yīng)立即處理的是:

　　A. 密切觀察，繼續(xù)操作

　　B. 停止操作，平臥、吸氧，必要時皮下注射腎上腺素

　　C. 靜脈推注腎上腺皮質(zhì)激素

　　D. 快速補(bǔ)液

　　E. 安慰患者，消除緊張

　　正確答案：B

　　(1分)50.

　　下面哪項(xiàng)是診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的重要依據(jù):

　　A. 血清鈣測定

　　B. 血清P TH測定

　　C. 血清鈣和PTH測定

　　D. 血清磷測定

　　E. 血清鈣和磷測定

　　正確答案：C

　　(1分)51.

　　右心衰的病理基礎(chǔ)是:

　　A. 肺循環(huán)淤血

　　B. 肺靜脈壓力升高

　　C. 體循環(huán)瘀血

　　D. 門靜脈壓力升高

　　E. 以上均不是

　　正確答案：C

　　(1分)52.

　　抗甲狀腺藥物治療的缺點(diǎn)是

　　A. 療程長，一般需要1-2年，有時長達(dá)數(shù)年

　　B. 停藥后復(fù)發(fā)率高，并存在繼發(fā)性失效可能

　　C. 可發(fā)生嚴(yán)重肝損害

　　D. 可發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥

　　E. 以上均是

　　正確答案：E

　　(1分)53.

　　男性，45歲，腎病綜合征病史6年，目前規(guī)律使用激素，1天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴左側(cè)胸痛，咳痰，痰為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示左下肺實(shí)變，其中可見多個液性囊腔，最可能的診斷是:

　　A. 克雷白桿菌性肺炎

　　B. 綠膿桿菌性肺炎

　　C. 干酪性肺炎

　　D. 軍團(tuán)桿菌肺炎

　　E. 葡萄球菌性肺炎

　　正確答案：E

　　(1分)54.

　　患者，女，24歲，B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常。腎動脈造影顯示右腎動脈均勻細(xì)小，內(nèi)膜光滑，其合理的處理是:

　　A. 手術(shù)切除右腎

　　B. 左腎穿刺活檢

　　C. ACEI應(yīng)用

　　D. 右腎動脈搭橋

　　E. 觀察

　　正確答案：E

　　(1分)55.

　　血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其醋的量從多到少的排列順序是：

　　A. HDL，LDL，VUDL，CM

　　B. CM，VLDL，LDL，HDL

　　C. LDL，HDL，VLDL，CM

　　D. VLDL，LDL，HDL，CM

　　E. LDL，VLDL，HDL，CM

　　正確答案：C

　　(1分)56.

　　女性，26 歲，腹瀉 1 年，每日 2-3 次，進(jìn)食蔬菜、蛋白后腹瀉加重，多次查糞常規(guī)，可見紅、白細(xì)胞， 嚴(yán)重時可見肉眼膿血便，糞培養(yǎng)多次陰性，為明確診斷，最有效的診斷方法是:

　　A. 依靠臨床表現(xiàn)

　　B. 糞常規(guī)及培養(yǎng)

　　C. X 線鋇劑灌腸

　　D. 纖維結(jié)腸鏡檢

　　E. 血清免疫球蛋白

　　正確答案：D

　　(1分)57.

　　不屬于造影劑腎病的發(fā)病機(jī)制的是：

　　A. 重復(fù)大劑量造影檢查

　　B. 高滲所致腎缺血、缺氧

　　C. 造影劑對腎小管的直接毒性作用

　　D. 變態(tài)反應(yīng)

　　E. 腎小管內(nèi)管型形成和腎小管堵塞

　　正確答案：A

　　(1分)58.

　　男性，25歲，2天解柏油樣便6次，今晨昏倒急送入院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。體查：血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，脈搏130次/分。應(yīng)首選的措施是：

　　A. 立即內(nèi)鏡檢查并行鏡下止血

　　B. 口服抑酸藥

　　C. 補(bǔ)充血容量

　　D. 冰鹽水洗胃

　　E. 口服去甲腎上腺素

　　正確答案：C

　　(1分)59.

　　男性，65歲，冠心病史10余年，冠脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN 22mmol/L,Cr 230mmol/L, HGB 11. 8g/dl,尿量500ml,BP140/SOmmHg,最可能的診斷是：

　　A. 慢性腎衰

　　B. 造影劑腎病

　　C. 缺血性腎病

　　D. 良性腎小動脈硬化

　　E. 過敏性間質(zhì)性腎

　　正確答案：B

　　(1分)60.

　　碘解磷定和氯磷定對以下哪種中毒療效差:

　　A. 內(nèi)吸磷

　　B. 對硫磷

　　C. 甲胺磷

　　D. 甲拌磷

　　E. DDV

　　正確答案：E