(1分)21.

　　應(yīng)用血尿素氮/血肌酐比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和缺血性急性腎衰竭：

　　A. <20支持腎前性氮質(zhì)血癥

　　B. >20支持缺血性急性腎衰竭

　　C. >20支持腎前性氮質(zhì)血癥

　　D. >10支持腎前性氮質(zhì)血癥

　　E. >1支持腎前性氮質(zhì)血癥

　　正確答案：C

　　(1分)22.

　　對糖尿病檢驗結(jié)果的解釋，正確的是：

　　A. 尿糖陰性可以排除糖尿病

　　B. 尿糖陽性可以診斷為糖尿病

　　C. 尿酮陽性僅見于糖尿病

　　D. 空腹血糖正�？梢耘懦�糖尿病

　　E. 餐后2小時正常可以是糖尿病

　　正確答案：E

　　(1分)23.

　　男性，46歲。面色蒼白3月。飲食正常，無痔瘡、胃痛、黑便。查體：貧血貌。血常規(guī)WBC:1.6×109/L,Hb：70g/L，PLT:100×109/L。骨穿提示骨髓增生活躍，粒系和紅系病態(tài)造血，最有可能的診斷為：

　　A. 溶血性貧血

　　B. 再障

　　C. 骨髓增生異常綜合征

　　D. 缺鐵性貧血

　　E. 急性白血病

　　正確答案：C

　　(1分)24.

　　過敏性藥物腎損傷特征性尿檢異常是：

　　A. 白細(xì)胞尿

　　B. 蛋白尿

　　C. 血尿

　　D. 管型

　　E. 可見嗜酸性粒細(xì)胞

　　正確答案：E

　　(1分)25.

　　男性，26歲，2天前淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：T 39.1℃，血壓80/45mmHg。神志淡漠，右下肺可聞及濕性羅音。心率105次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸片檢查提示右下肺實變影。考慮為肺炎合并休克，經(jīng)補液、抗感染治療后體溫下降，血壓升至115/70mmHg，中心靜脈壓15cmH2O，尿比重1.012，尿量12ml/h，尿鈉39mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，最可能的情況是:

　　A. 血容量不足

　　B. 合并心功能不全

　　C. 感染尚未控制

　　D. 感染性休克

　　E. 合并急性腎功衰竭

　　正確答案：E

　　(1分)26.

　　女性,83歲,因吞咽困難半年,加重10余天,僅能進食流質(zhì),體重下降約10KG,內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管中段腫物致食管狹窄,內(nèi)鏡不能通過,X線胸片示右肺見明顯轉(zhuǎn)移病灶,下列治療措施最為合適的是:

　　A. 放射治療

　　B. 全身化療

　　C. 金屬支架置入

　　D. 姑息性手術(shù)治療

　　E. 中藥治療

　　正確答案：C

　　(1分)27.

　　女性，45歲，眼干澀、異物感、伴雙手疼痛1年，查體：雙手無腫脹和壓痛，口腔見齲齒，化驗：ANA(+)、抗SSA(+ )。其最可能的診斷是：

　　A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B. 干燥綜合癥

　　C. 角膜炎

　　D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E. 骨關(guān)節(jié)炎

　　正確答案：B

　　(1分)28.

　　在低血容量時最有可能使腎功能惡化的藥物是:

　　A. β阻滯劑

　　B. 非二氫吡啶鈣拮抗劑

　　C. ACE抑制劑

　　D. 二氫吡啶鈣拮抗劑

　　E. a阻滯劑

　　正確答案：C

　　(1分)29.

　　糖尿病的基本發(fā)病機制是:

　　A. 糖異生增強，糖利用減少

　　B. 糖在腸內(nèi)吸收增多、增快，糖原分解過多

　　C. 胰島病變導(dǎo)致胰島素分泌絕對或相對分泌不足，伴胰島素抵抗

　　D. 拮抗胰島素的激素異常增多

　　E. 靶細(xì)胞膜表面的胰島素受體減少

　　正確答案：C

　　(1分)30.

　　心排出量的最主要決定因素是:

　　A. 心肌收縮力

　　B. 心臟前負(fù)荷

　　C. 心臟后負(fù)荷

　　D. 心律失常

　　E. 心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂

　　正確答案：A

　　(1分)31.

　　女性，25歲。15歲月經(jīng)量來潮，月經(jīng)量多。因乏力，頭暈1年就診。體檢：口唇蒼白。外周血檢查結(jié)果：Hb: 82×109/L，RBC：3.2×1012/L，MCV 68fl，MCHC 28%。該患者最可能的診斷是：

　　A. 珠蛋白生成障礙性疾病

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 急性失血性貧血

　　E. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　正確答案：C

　　(1分)32.

　　男性，12歲，廣東籍，反復(fù)頭暈、發(fā)力4年。查體：面色稍蒼白。血紅蛋白111×109/L,小細(xì)胞低色素性貧血，患者母親為地中海貧血患者。該患者首選檢查為：

　　A. coombs試驗

　　B. 酸溶血試驗

　　C. 游離血紅蛋白

　　D. 血紅蛋白電泳

　　E. G6PD活性檢測

　　正確答案：D

　　(1分)33.

　　下列哪項檢查可用于鑒別下丘腦性或垂體性侏儒癥:

　　A. 血清GH檢測

　　B. 胰島素低血糖興奮試驗

　　C. 胰島素樣生長因子(IGF)檢測

　　D. 生長激素釋放激素(GHRH)興奮試驗

　　E. OGTT試驗

　　正確答案：D

　　(1分)34.

　　大腸埃希桿菌對尿路上皮細(xì)胞的戮附與菌毛的種類有關(guān)，易戮附于近曲小管的菌毛為:

　　A. MS菌毛

　　B. I型菌毛

　　C. S型菌毛

　　D. O139型菌毛

　　E. P菌毛

　　正確答案：E

　　(1分)35.

　　男性，23歲，左膝及右躁關(guān)節(jié)腫痛1周，伴足跟痛及間斷低熱，夜間睡眠時感腰部不適，近2天雙眼充血。哪項對診斷最有幫助:

　　A. 血沉增快

　　B. 類風(fēng)濕因子陽性率同正常人群相當(dāng)

　　C. 血尿酸水平升高

　　D. HLA-B27陽性

　　E. 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎

　　正確答案：E

　　(1分)36.

　　男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是:

　　A. 冠心病心絞痛

　　B. 非梗阻性肥厚型心肌病

　　C. 主動脈瓣狹窄

　　D. 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E. 高血壓性心臟病

　　正確答案：C

　　(1分)37.

　　新月體性腎小球腎炎很少發(fā)生于：

　　A. 糖尿病腎病

　　B. IgA腎病

　　C. 紫癜性腎炎

　　D. 狼瘡性腎炎

　　E. 系統(tǒng)性血管炎

　　正確答案：A

　　(1分)38.

　　男性，21歲，因面色蒼白，頭痛，嘔吐一周入院，體查發(fā)現(xiàn)有貧血貌，胸骨有壓痛，肝脾肋下未觸及。經(jīng)血象、骨髓像檢查診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，為了解中樞神經(jīng)是否受侵犯，最好做

　　A. 血液LDH檢查

　　B. 頭顱CT

　　C. 腰穿，腦脊液檢查

　　D. 頭顱MRI檢查

　　E. 腦室造影檢查

　　正確答案：C

　　(1分)39.

　　低鉀血癥常見的原因有：

　　A. 長期進食不足

　　B. 應(yīng)用排鉀利尿劑

　　C. 病人長期輸注不含鉀鹽的液體

　　D. 嘔吐、長期胃腸減壓、腸瘺

　　E. 以上答案都對

　　正確答案：E

　　(1分)40.

　　TRH興奮試驗TSH有升高反應(yīng)其意義為:

　　A. 支持甲亢的診斷

　　B. 見于Graves病

　　C. 可排除甲亢

　　D. 見于自主性高功能腺瘤

　　E. 見于TSH瘤

　　正確答案：C