二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 E

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者子宮后位，查子宮后位，均勻增大、硬，繼發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特征：繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加劇。疼痛多位于下腹或腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿。常于經(jīng)前1-2日開始，經(jīng)期第一天最劇，經(jīng)凈后消失;月經(jīng)失調(diào)(經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點(diǎn)滴出血);不孕;性交痛及其他，如腹痛、腹瀉、便秘或尿痛、尿頻，甚則由周期性血便、血尿等。體征及婦科檢查：子宮多后傾固定，直腸子宮凹陷、宮骶韌帶或子宮后壁下段等處捫及觸痛性結(jié)節(jié)，與宮旁一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)捫到與子宮相連的囊性偏實(shí)不活動包塊，可輕壓痛等。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 少腹逐瘀湯中配有溫通下焦之小茴香、官桂、干姜，故溫經(jīng)止痛作用較強(qiáng)，主治血瘀少腹之痞塊，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。

　　膈下逐瘀湯中配有香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較大，主治瘀血結(jié)于膈下，兩脅及腹部脹痛有結(jié)塊者。

　　血府逐瘀湯中配有行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行指力較好，主治胸中瘀阻之證。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考慮患者為不孕癥，做子宮輸卵管碘油造影術(shù)目的是檢查輸卵管是否阻塞，以明確不孕的病因。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 達(dá)那唑

　　主要用于治療子宮內(nèi)膜異位癥。還用于治療纖維性乳腺炎、男性乳房發(fā)育、乳腺痛、痛經(jīng)、腹痛等，可使腫塊消失、軟化或縮小，使疼痛消失或減輕。還用于治療性早熟、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病和Christmas病、遺傳性血管性水腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　孕三烯酮主治子宮內(nèi)膜異位癥。

　　諾雷德適應(yīng)證：

　　1.諾雷得適用于可用激素治療的前列腺癌。

　　2.乳腺癌：適用于可用激素治療的絕經(jīng)前期及絕經(jīng)期婦女的乳腺癌。

　　3.子宮內(nèi)膜異位癥：緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷的大小和數(shù)目。

　　4.使子宮內(nèi)膜變�。涸诠螌m術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)之前，用諾雷德使子宮內(nèi)膜 變薄。

　　5.子宮肌瘤：術(shù)前與補(bǔ)鐵藥伍用可使患有貧血的肌瘤病人的貧血狀況得到改善。

　　腹腔鏡手術(shù)

　　腹腔鏡手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)是膽囊切除術(shù)，一般地說，大部分普通外科的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)都能完成。如闌尾切除術(shù)，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術(shù)都能采用這種手術(shù)。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷：

　　1.有經(jīng)腹的產(chǎn)科手術(shù)史;

　　2.手術(shù)切口周圍可捫及一腫塊，實(shí)性質(zhì)韌，腫塊與周圍組織邊界欠清晰;

　　3.與月經(jīng)周期相同的腹壁切口腫塊周期性增大或縮小，經(jīng)期腫塊增大，同時腫塊處疼痛加劇，經(jīng)后腫塊縮小，腫塊處疼痛緩解。

　　由以上癥狀可以判斷該病人是腹部子宮內(nèi)膜異位癥。

　　10、

　　【正確答案】 A