答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CA125是一種血液抗原,為高分子糖蛋白,它是一種腫瘤標(biāo)志物,八十年代中期,許多學(xué)者開始研究與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系.CA125來(lái)源于體腔上皮的表面抗原,主要存在于子宮內(nèi)膜,宮頸上皮,輸卵管,腹膜.當(dāng)這些含CA125抗原的組織異常增生時(shí),血液CA125及其它體液中的CA125濃度升高 .當(dāng)病灶去除,血液CA125隨之下降.并隨時(shí)間延長(zhǎng)而降至正常,提示CA125和子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生有密切關(guān)系.

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法。鏡檢所見最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強(qiáng)的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入;骶韌帶增粗、硬化、縮短;盆底腹膜疤痕形成，使子宮直腸窩變淺;卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側(cè)，最初為1～3mm肉芽狀灶，漸漸向卵巢皮質(zhì)發(fā)展，形成巧克力囊，表面呈灰蘭色，多為雙側(cè)，相互連粘，倒向子宮直腸窩，與子宮、直腸及周圍組織廣泛粘連。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白帶量多，色黃只能提示感染性炎癥，不能作為子宮內(nèi)膜異位癥的主癥。其余四個(gè)選項(xiàng)均為子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 年輕或希望生育的子宮腺肌病患者可試行病灶挖除術(shù)。故答案選擇C。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng)，發(fā)生在中年生育期婦女，應(yīng)考慮有子宮腺肌病。如伴有月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，子宮增大，更應(yīng)考慮子宮腺肌病。子宮腺肌病，又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥同時(shí)存在。子宮內(nèi)膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層，即彌漫型和局限型。前者為異位內(nèi)膜侵入整個(gè)子宮的肌壁內(nèi)，在不同部位其侵入范圍和深淺可不同;后者異位內(nèi)膜僅侵及某部分肌壁，形同子宮肌瘤，但其與周圍正常組織并無(wú)分界(假包膜)。子宮腺肌癥常見的臨床表現(xiàn)為：

　　1)痛經(jīng)：月經(jīng)期間異位內(nèi)膜充血、水腫和出血，刺激了所在臟器而產(chǎn)生月經(jīng)期劇烈腹痛。

　　2)不孕：病人常因不孕而求醫(yī)。

　　3)月經(jīng)失調(diào)：常經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)或周期紊亂。

　　4)性交疼痛：盆腔內(nèi)異位的子宮內(nèi)膜常在子宮直腸窩形成結(jié)節(jié)性病灶，當(dāng)性交中子宮頸碰撞及子宮上提升而引起疼痛。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥的一般見于生育年齡婦女，以25~45歲婦女多見。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為了徹底的根除病灶，必須將子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有內(nèi)膜異位病灶都清除。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　11、

　　【正確答案】 E

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮肌瘤多見于30~50歲婦女，15%患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，異位于子宮肌層的內(nèi)膜組織對(duì)卵巢激素不敏感，高效孕激素療法和假孕療法對(duì)此病無(wú)效。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 　　丹那唑藥理作用：為弱雄激素，兼有蛋白同化作用和抗孕激素作用，但無(wú)孕激素和雌激素活性。其作用于下丘腦-垂體-卵巢軸，能抑制促性腺激素的分泌和釋放，并作用于卵巢影響性激素的合成，使體內(nèi)雌激素水平下降。在靶組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制類固醇激素結(jié)合到胞漿質(zhì)內(nèi)受體。抑制子宮內(nèi)膜和異位子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)，使其失活萎縮。對(duì)纖維性乳腺炎能有效地預(yù)防疼痛和結(jié)節(jié)，這與其減少雌激素的結(jié)果有關(guān)。

　　子宮內(nèi)膜異位癥：從月經(jīng)周期第1天開始服用，每日2次，每次200mg，總量一日不超過(guò)800mg，3個(gè)月一療程。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 半根治手術(shù)：無(wú)生育要求，病灶嚴(yán)重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織，以避免絕經(jīng)期癥狀過(guò)早出現(xiàn)。一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低，后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來(lái)源，從而可減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā)。