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      2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)速記:第八章_第6頁(yè)

         2016-08-21 15:51:32   【

        第六節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征

        主要受寒引起,表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷,嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫

        (一)病因和病理生理

        1.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟。

        2.寒冷損傷。

        3.新生兒感染、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細(xì)胞增多等原因也易引起嬰兒體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂,出現(xiàn)低體溫和硬腫。

        (二)臨床表現(xiàn)

        多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié),以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。低體溫;硬腫(由小腿開(kāi)始);多器官功能損害;病情輕、中和重度。

        (三)治療

        1.復(fù)溫:肛溫>30℃置于適中溫度暖箱,6~12小時(shí)恢復(fù)體溫;肛溫<30℃置于高于肛溫1~2℃暖箱中,待肛溫35℃時(shí)維持暖箱為適中溫度。

        2.熱量每日50kcal/kg漸增至100~120kcal/kg;液體供給60~80ml/kg。

        3.糾正器官功能紊亂:有微循環(huán)障礙、休克者應(yīng)進(jìn)行糾酸、擴(kuò)容。肺出血者應(yīng)及早氣管插管,進(jìn)行正壓通氣治療。及時(shí)處理DIC及腎功能障礙。

        4.適當(dāng)應(yīng)用抗生素防止感染;對(duì)癥處理。

      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:hanbing
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