第二節(jié) 新生兒黃疸
(一)新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)
1.膽紅素生成較多：新生兒每日生成膽紅素約為成人的2倍多。
(1)紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)較多且破壞亦多。
(2)紅細(xì)胞壽命比成人短20～40天。
(3)來(lái)自肝及組織內(nèi)的血紅素蛋白和骨髓中的無(wú)效造血的膽紅素前體較多。
(4)血紅素加氧酶在生后1～7天內(nèi)含量高，使新生兒產(chǎn)生膽紅素潛力大。
2.肝功能發(fā)育不成熟
(1)攝取膽紅素功能差。
(2)形成結(jié)合膽紅素功能差。
(3)排泄結(jié)合膽紅素功能差。
3.腸肝循環(huán)特殊：饑餓、便秘、缺氧、酸中毒及顱內(nèi)出血，常可使新生兒黃疸加重。
(二)生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別
1.生理性黃疸：生后2～5天出現(xiàn)黃疸，一般情況良好，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3～4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<205μmol/(12mg/dl)，早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl)。
2.病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時(shí)內(nèi));血清膽紅素足月兒>205μmol/(12mg/dl)，早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復(fù)現(xiàn);血清結(jié)合膽紅素>25μmol/(1.5mg/dl)。
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