第二節(jié) 血瘤

　　血瘤是以出生時或出生后不久，皮膚上發(fā)生腫塊，色紅而內(nèi)含血絲，破皮則血流難止為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病。《類證治裁》云：“血瘤自血脈腫起，久而現(xiàn)赤縷或皮色赤。”相當(dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤。

　　[病因病機(jī)]

　　由于心火妄動，逼血人絡(luò)，血熱妄行，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血縱橫，結(jié)聚成形，顯露于肌膚而成。

　　[診斷]

　　血瘤可發(fā)生于身體任何部位，但以四肢、軀干、面頸部多見。常在出生后即發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長而長大，長到某種程度后，可停止進(jìn)展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍(lán)色，亦可為正常皮色，小如豆粒，大如拳頭，質(zhì)地柔軟，狀如海綿，壓之可縮小，肢體活動時脹大。血瘤可并發(fā)出血、感染和潰爛。嬰兒患者有的可在數(shù)年內(nèi)自行消退。

　　[鑒別診斷]

　　血痣大小不一，手指壓迫其上，色澤和大小無明顯變化。

　　[辨證論治]

　　內(nèi)治法

　　(一)心火妄動瘤體呈半球形或扁平隆起，邊界清楚，質(zhì)軟色紅，指壓褪色，放手后又恢復(fù)到原來狀態(tài)。

　　辨證分析：心火妄動，逼血人絡(luò)，血熱妄行，致氣血縱橫，脈絡(luò)交錯，結(jié)聚成形，故成本病，質(zhì)軟色紅。

　　治法：涼血活血，抑火滋陰。

　　方藥：芩連二母丸。

　　(二)氣血瘀滯瘤色紫紅或暗紅，呈斑片狀或隆起，甚或呈結(jié)節(jié)狀、疣狀。

　　辨證分析：血運(yùn)失常，氣血縱橫，脈絡(luò)交錯，氣滯血瘀，凝聚成形，故瘤色紫紅或暗紅，呈結(jié)節(jié)狀或疣狀隆起。

　　治法：行氣活血，化瘀通絡(luò)。

　　方藥：桃紅四物湯。

　　[其他療法]

　　一、壓迫法長期把棉花墊直接放在血瘤表面，并以膠布及繃帶加壓固定。

　　二、注射療法把消痔靈注射液與1%普魯卡因，按1：1混合，用細(xì)長針頭插入瘤體內(nèi)，緩慢注入，以致整個瘤體高起為止。每次用藥液3—6mL。隔l周可反復(fù)注射。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮，則消痔靈注射液與1%普魯卡因的比例可增至2：1，按前法注射。

　　三、冷凍療法可采用液氮冷凍治療，有較好效果。

　　四、手術(shù)治療瘤體較大而局限者，經(jīng)充分準(zhǔn)備，可行手術(shù)切除。

　　[預(yù)防與調(diào)攝]

　　隆起于皮面的血瘤，要注意保護(hù)皮膚，避免局部擦傷。

　　[結(jié)語]

　　血瘤相當(dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤。其特點是：出生時或出生后不久，皮膚上發(fā)生腫塊，色紅而內(nèi)含血絲，破皮則血流難止。應(yīng)與血痣相鑒別。心火妄動證，治宜涼血活血、抑火滋陰，方用芩連二母丸;氣血瘀滯證，治宜行氣活血、化瘀通絡(luò)，方用桃紅四物湯。局部可用消痔靈注射液注射;瘤體較大而局限者，可行手術(shù)治療。