21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　手-足-口�。菏且蚋腥究滤_奇病毒A16或EV71型所引起的皮膚黏膜病。但口腔損害比皮膚重。前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、困倦與局部淋巴結(jié)腫大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹，數(shù)量不等。斑疹周圍有紅暈，無(wú)明顯壓痛，其中央為小水皰，皮膚的水皰數(shù)日后干燥結(jié)痂�？谇粨p害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處，初起時(shí)多小水皰，迅速成為潰瘍，經(jīng)5～10日后愈合。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　主要致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等�？谇火つで蚓�感染往往是幾種球菌同時(shí)致病，引起口腔黏膜的急性損害。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本病可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層灰白色或黃褐色假膜，假膜特點(diǎn)是較厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面。周圍黏膜充血水腫。患者唾液增多，疼痛明顯，有炎性口臭。區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛。有些患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。涂片及細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。血象檢查白細(xì)胞數(shù)增高。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　�、倏刂聘腥荆焊腥境潭容^嚴(yán)重或伴有全身感染癥狀者應(yīng)盡量做細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇具有針對(duì)性的抗菌藥物。根據(jù)不同的感染類型、病情輕重程度、微生物檢查結(jié)果、宿主的易感性等情況選擇用藥方式、用藥劑量及療程。

　　②補(bǔ)充維生素：維生素B110mg、維生素B25mg、維生素C100mg，每日3次。

　　③中藥治療：可選有清熱解毒作用的藥物，如銀翹散、導(dǎo)赤散、清胃散和清瘟敗毒飲等。若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱癥狀，可口服口炎寧顆粒劑，每次1～2包。

　�、芫植恐委煟壕劬S酮碘漱口液含漱15秒鐘，每6小時(shí)1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分鐘，每6小時(shí)1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有廣譜殺菌收斂作用;溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用;地喹氯銨含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收斂、止痛作用。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　引起人類念珠菌病的主要是白色念珠菌、熱帶念珠菌和高里念珠菌，占60%～80%。近年來(lái)報(bào)道，念珠菌感染菌種存在變遷趨勢(shì)，引起念珠菌感染中非白色念珠菌增多，且在病灶中可存在多種致病性念珠菌的混合感染。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　主要在于侵襲力，其中黏附力和細(xì)胞外酶作用較肯定，而菌絲形成、抗吞噬作用等也可能增強(qiáng)其侵襲力。毒力大小與念珠菌對(duì)宿主黏膜及樹脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的轉(zhuǎn)化現(xiàn)象、產(chǎn)生蛋白酶和磷酸酶這兩種水解酶的能力有關(guān)。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)發(fā)病部位的變化分為正中菱形舌炎、義齒性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎和念珠菌性唇炎。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有關(guān)念珠菌病的分型方法較多。國(guó)際上過(guò)去公認(rèn)Lehner(1966)的經(jīng)典分型，最新作了修改如下：①假(偽)膜型念珠菌病，可表現(xiàn)為急性或慢性;②急性紅斑型(萎縮型)念珠菌病;③慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病;④慢性增殖性念珠菌病。臨床上相對(duì)常見的是前三型。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　可發(fā)生于任何年齡的人，多見于長(zhǎng)期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。但以新生兒最多見，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴(yán)重時(shí)舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致，因此，近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為該型以紅斑型取代以前命名的萎縮型較為合理。若繼發(fā)于假膜型，則可見假膜。自覺癥狀為口干、味覺異常、疼痛及燒灼感。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　活檢法：對(duì)于慢性或肥厚性損害可進(jìn)行活檢，將組織切片用PAS染色，鏡下可見增生的口腔黏膜上皮細(xì)胞間有芽生孢子和菌絲。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　念珠菌實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、免疫學(xué)和基因診斷等。一般來(lái)說(shuō)，臨床上常用的方法是前三種。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　治療念珠菌病應(yīng)該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體，侵犯兒童可引起水痘，在成年人及老年人則引起帶狀皰疹。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　手-足-口病(HFMD)是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕�臨床特征。其病原為多種腸道病毒。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　托幼單位是手-足-口病(HFMD)的主要流行場(chǎng)所，3歲以下的幼兒是主要罹患者。手-足-口病的流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季最易流行。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　自2008年5月2日起，手-足-口病已納入丙類傳染病管理。