61、患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷 ( B )

　　A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水

　　C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、輕度低滲性脫水

　　62、患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便每天5～6次，稀糊狀，鏡檢粘液增多，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，白細(xì)胞+/HP，可見少量膿細(xì)胞，無包囊或蟲卵。下列哪種疾病可除外 ( B )

　　A、細(xì)菌性痢疾 B、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　C、侵襲性大腸桿菌腸炎 D、阿米巴痢疾

　　E、急性壞死性腸炎

　　63、11月下旬門診來一個(gè)8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉2天，伴發(fā)熱、流涕、打噴嚏，大便每天10次，水樣，每天嘔吐4～6次。體查：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹脹，腱反射減弱。大便鏡檢：WBC 0～1個(gè)/HP，RBC-/HP。下列治療措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng) ( B )

　　A、暫停乳類喂養(yǎng)，代之以豆制代乳品

　　B、及時(shí)足量、足療程應(yīng)用抗G-桿菌的抗生素

　　C、根據(jù)脫水程度輸液

　　D、輸入堿性溶液糾正酸中毒

　　E、如有尿，靜脈補(bǔ)鉀濃度一般為0.2%

　　64、10個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，腹瀉半個(gè)月，大便每天5～6次，近3天加重，每天達(dá)10多次，稀水樣，伴有嘔吐2～3次/天，無口渴，尿極少。體查：體溫38.5℃，體重4kg，精神萎靡，眼窩及前囟凹陷，哭聲低微、無淚，皮膚干燥發(fā)灰，四肢涼，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱。下列診斷哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、重型遷延性腹瀉 B、重度低滲性失水伴代謝性酸中毒

　　C、低鉀血癥 D、中毒性腸麻痹

　　E、重度營養(yǎng)不良

　　65、1歲患兒腹瀉3天，大便蛋花湯樣，每天20次，無膿血，尿少。查：體溫38.2℃，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈捫不清，大便常規(guī)脂肪球+，血清鈉125mmol/L，CO2CP6.75 mmol/L。第1天補(bǔ)液下列哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、補(bǔ)液總量為150～180ml/kg B、補(bǔ)累積損失量用4:3:2液

　　C、前8個(gè)小時(shí)補(bǔ)總液量的1/2 D、首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容

　　E、擴(kuò)容量應(yīng)從累積損失量中扣除

　　66、9個(gè)月女嬰，7kg，腹瀉2天，解蛋花湯樣大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小時(shí)補(bǔ)液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( C )

　　A、液體為第1天總量的1/2

　　B、首先用1.4%碳酸氫鈉液140ml擴(kuò)容

　　C、擴(kuò)容后選用3:2:1液600ml靜滴

　　D、補(bǔ)液速度為每小時(shí)8～10ml/kg

　　E、見尿補(bǔ)鉀按0.2%濃度補(bǔ)給

　　67、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時(shí)內(nèi)無尿，四肢冷，脈細(xì)弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項(xiàng)不正確 ( B )

　　A、第1小時(shí)用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴(kuò)容

　　B、擴(kuò)容后其累積損失量按第1天總量的1/2補(bǔ)給

　　C、選用4:3:2液來補(bǔ)充累積損失量

　　D、擴(kuò)容腎功能改善后按≤0.3%濃度立即補(bǔ)充氯化鉀

　　E、一般無需常規(guī)服用鈣劑

　　68、1歲半男嬰，體重10kg，腹瀉3天后體重減輕0.9kg，口渴，尿少，皮膚彈性差，四肢稍涼，CO2CP9.9mmol/L。下列輸液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( B )

　　A、第1天補(bǔ)液總量為120～150ml/kg

　　B、首先用2:1液200ml擴(kuò)容

　　C、前8小時(shí)補(bǔ)累積損失量700ml

　　D、第一階段補(bǔ)液可選用3:2:1混合液

　　E、見尿補(bǔ)鉀，濃度<0.3%

　　69、1歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對其靜脈補(bǔ)液中，下列處理哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、第1天補(bǔ)液量比一般嬰兒腹瀉補(bǔ)液量少1/3

　　B、累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液

　　C、補(bǔ)鉀時(shí)間約1周左右

　　D、累積損失量于前8個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完

　　E、見尿補(bǔ)鉀

　　70、8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無尿12小時(shí)，體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細(xì)弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( C )

　　A、重度脫水、代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒

　　C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

　　E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　容易：71. 72. 73

　　普通：74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.81

　　較難：82. 83. 84. 85. 86.

　　困難：87. 88. 89. 90.

　　71、女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d，門診診斷支氣管肺炎，確診最主要體征是(D)

　　A、呼吸急促　　　　　　　　　　　　　　　B、口唇、甲床青紫

　　C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低　　　　　　　D、肺部細(xì)小濕羅音

　　E、以上都是

　　72、1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺(-)，最可能的診斷是 ( E )

　　A、急性咽炎　　　　　　　　　　　　　　　　　B、鵝口瘡

　　C、咽結(jié)合膜熱　　　　　　　　　　　　　　　　D、猩紅熱

　　E、皰疹性咽峽炎

　　73、6歲女孩，高熱、咽痛，眼部刺痛。查體：咽部充血，一側(cè)眼球結(jié)膜炎，可能的診斷是( A )

　　A、咽結(jié)合膜熱　　　　　B、紅眼病　　　　　C、川崎病

　　D、流行性感冒　　　　　E、皰疹性咽炎

　　74、男嬰，6個(gè)月，發(fā)熱2d伴咳嗽。今見小兒呼吸困難，兩肺有少量哮鳴音，胸片示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎，病原體主要是：( A )

　　A、呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　　　B、腺病毒

　　C、流感病毒　　　　　　　　　　　　　　　　D、肺炎支原體

　　E、柯薩奇病毒

　　75、8個(gè)月嬰兒患肺炎心力衰竭，突然反復(fù)抽搐1d約8～9次，剛注射過鎮(zhèn)靜劑及毒毛旋花子甙K，血鈣1.8mmol/L，進(jìn)一步應(yīng)如何處理 ( D )

　　A、立即靜脈使用葡萄糖酸鈣　　　　　B、靜點(diǎn)20%甘露醇，降顱壓

　　C、口服鈣劑　　　　　　　　　　　　　　　D、4h后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

　　E、24 h后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

　　76、10個(gè)月男孩患肺炎，近4個(gè)小時(shí)以來，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率170/min，心音低鈍，肺內(nèi)中小濕性羅音密集，叩診正常，肝肋下3.5cm，心電圖T波低平，可能是合并( B )

　　A、肺不張　　　　　　　　　　　　　　　　B、心力衰竭

　　C、中毒性腦病　　　　　　　　　　　　　　　D、膿氣胸

　　E、氣胸

　　77、8歲小兒，高熱4天。查體：急性熱病容，咽部及雙眼結(jié)膜充血，眼瞼微腫脹，心、肺、腹(—)，查外周血WBC4.0×109/L，請考慮最可能的病原體是 ( B )

　　A.腸道病毒　　　　　　　　　　　　　　B.腺病毒

　　C.呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　D.鼻病毒

　　E.副流感病毒

　　78、一肺炎患兒使用青霉素及氨芐青霉素治療1d，未見退熱，仍舊咳嗽，你打算 ( C )

　　A、加用第三種抗生素　　　　　　　　　　B、必須加用激素

　　C、觀察病情，若見加重，3d無效再改藥　　　D、立即改用抗生素

　　E、停用抗生素

　　79、6個(gè)月小兒，低熱輕咳4d，來院前1d咳喘明顯，伴陣發(fā)煩躁不安，肺部聽診雙肺可聞及哮鳴音及少許細(xì)濕羅音，白細(xì)胞10.0×109/L，淋巴0.70，胸片示輕度肺氣腫，診斷應(yīng)考慮 ( E )

　　A、支氣管肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支原體肺炎

　　C、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、支氣管異物并感染

　　E、毛細(xì)支氣管炎

　　80、6歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差2周，右下肺呼吸音減低，白細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L，血清冷凝集反應(yīng)滴度1:64，胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影，應(yīng)診斷為 ( A )

　　A、支原體肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支氣管肺炎

　　C、大葉性肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、金葡萄肺炎

　　E、腺病毒肺炎