41. 患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評(píng)分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌張力稍增強(qiáng)，MoYo反射增強(qiáng)，余(-)，最可能的診斷是 ( B )

　　A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病 C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D. 膽紅素腦病 E. 以上都不是

　　42. 一足月新生兒出生時(shí)有窒息，生后1min、5min、及10minApgar評(píng)分分別為2、4和7分，生后12小時(shí)肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運(yùn)動(dòng)，最可能診斷為 ( B )

　　A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病 C. 大腦中動(dòng)脈梗塞

　　D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 E. 先天性腦發(fā)育不全

　　43. 足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30×109L，中性85%，考慮診斷為 ( B )

　　A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎 C. 新生兒顱內(nèi)出血

　　D. 新生兒低鈣血癥 E. 新生兒低血糖癥

　　44. 足月兒，日齡5天，出生時(shí)有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發(fā)或刺激引起肌陣攣，72小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常，最可能的診斷是 ( D )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎 C.新生兒腦膜炎

　　D.新生兒缺氧缺血性腦病 E.以上都不是

　　45. 患兒5天，足月兒，體重2900g，生后第3天出現(xiàn)黃疽，現(xiàn)體溫37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清總膽紅素171μmol/L，間膽為主，最可能的診斷是( B )

　　A.新生兒敗血癥 B.生理性黃疽 C.新生兒肝炎

　　D.G—6PD缺乏癥 E.先天性膽道閉鎖

　　46. 新生兒出生體重3.2kg，生后48小時(shí)血清總膽紅素267μmol/L，未結(jié)合膽紅素249μmol/L。在等待化驗(yàn)檢查結(jié)果期間，首選的治療方法是( A )

　　A.光照療法 B.白蛋白輸注 C.口服苯巴比妥

　　D.交換輸血 E.輸血漿

　　47. 3天新生兒，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疽，總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/d1)，第2天及第3天測(cè)總膽紅質(zhì)分別為188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查 ( A )

　　A. 血型及血型抗體檢查 B.肝功能測(cè)定 C.血清甲胎蛋白含量測(cè)定

　　D.紅細(xì)胞G—6PD活性測(cè)定 E.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　48. 4天早產(chǎn)兒，第二產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)嗜睡，嘔吐，拒奶，時(shí)有煩躁及抽搐，偶有尖叫。查體：皮膚黃染。心率150次/分，兩肺(-)，腹軟，肝脾大，四肢肌張力增高，化驗(yàn)RBC4×1012/L，Hb130g/L周圍血涂片見有核RBC20%，血清膽紅素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的診斷 ( C )

　　A.低血糖 B. 顱內(nèi)出血 C. 溶血病合并膽紅素腦病

　　D. 重癥新生兒肺炎 E. 敗血癥合并化膿性腦膜炎

　　49. 新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞25%，血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥

　　D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風(fēng)

　　50. 生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差。查體：體溫35.8℃，呼吸平穩(wěn)，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3㎝,下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義 ( B )

　　A. 外周血檢查 B. 血培養(yǎng) C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉 E. C反應(yīng)蛋白

　　51. 男嬰，胎齡38周，剖宮產(chǎn)，出生時(shí)Apgar評(píng)分8分，生后4小時(shí)出氣促，80次/分，口周稍紺，反應(yīng)好，體溫正常，吃奶可，胸片示：兩肺紋理增粗，可見廣泛斑點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是 ( D )

　　A. 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥 B.B族β溶血性鏈球菌感染 C.肺透明膜病

　　D.濕肺 E.胎糞吸入綜合征

　　52. 女孩10天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)人院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血總膽紅素443.941μmol/L，直膽30.9umol/L。最可能的診斷是 ( E )

　　A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽 B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

　　C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎 D.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

　　E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

　　53. 患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭少動(dòng)，于生后第4天入院.體檢：T27℃(R)，反應(yīng)差，面頰，四肢及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細(xì)弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施中，哪項(xiàng)是不正確的 ( B )

　　A. 置于28—29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃

　　B.將患兒放入30—32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5℃

　　C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染

　　D.心，肺及血壓監(jiān)測(cè) E.檢測(cè)血?dú)狻⒀�糖及電解質(zhì)

　　消化系統(tǒng)疾病

　　容易：54. 55. 56.

　　普通：57.58. 59. 60. 61. 62.

　　較難：63. 64.65. 66

　　困難： 67. 68. 69. 70

　　54、7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。體查：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺(-)，腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為 ( D )

　　A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉

　　C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉

　　E、侵襲性細(xì)菌所致腸炎

　　55、5個(gè)月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的診斷為 ( D )

　　A、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎

　　E、致病性大腸桿菌腸炎

　　56、6個(gè)月患兒，重度營養(yǎng)不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每天8～10次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見花紋。應(yīng)考慮診斷為 ( D )

　　A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　57、一嬰兒腹瀉，體重7kg，中度脫水，經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療 ( D )

　　A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

　　B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注

　　C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注

　　D、10%氯化鉀注射液2～3ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴

　　E、3:2:1液體80ml/kg靜脈輸入

　　58、7個(gè)月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進(jìn)食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進(jìn)。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選 ( C )

　　A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg

　　C、1/3張液60～80ml/kg D、1/2張液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　59、8個(gè)月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷為 ( A )

　　A、重度脫水+酸中毒

　　B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

　　C、重度脫水+低鉀血癥

　　D、中度脫水+低鉀血癥

　　E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭

　　60、患兒，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測(cè)得二氧化碳結(jié)合力為11.2mmol/L，血鈉135 mmol/L，應(yīng)選用下列哪種液體(生理鹽水：葡萄糖：等滲堿)進(jìn)行第一天輸液 ( B )

　　A、3：3：1 B、2：3：1 C、4：3;2

　　D、2：2：1 E、2：6;1