41、年齡較大并月經(jīng)過(guò)多的子宮肌壁間肌瘤的治療應(yīng)選擇【單選題】

　　A. 全子宮切除術(shù) 【正確答案】

　　B. 全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)

　　C. 全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)

　　D. 根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

　　E. 改良根治性子宮切除及雙附件切除術(shù)和盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

　　42、能引起子宮內(nèi)膜增生的卵巢腫瘤是【單選題】

　　A. 皮樣囊腫

　　B. 纖維瘤

　　C. 卵泡膜細(xì)胞瘤 【正確答案】

　　D. 內(nèi)胚竇瘤

　　E. 漿液性囊腺瘤

　　%> 解析. 卵泡膜細(xì)胞瘤分泌雌激素，故能使子宮內(nèi)膜呈增生期改變。

　　43、患者血清甲胎蛋白升高，最可能的卵巢惡性腫瘤是【單選題】

　　A. 內(nèi)胚竇瘤 【正確答案】

　　B. 非妊娠性絨癌

　　C. 漿液性囊腺癌

　　D. 黏液性囊腺癌

　　E. 無(wú)性細(xì)胞瘤

　　%> 解析. 內(nèi)胚竇瘤細(xì)胞能產(chǎn)生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。

　　44、女性，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后8個(gè)月。術(shù)后不斷有陰道流血，量不多。陰莖套避孕�，F(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，胸部X線攝片見(jiàn)兩肺中下葉散在淺淡半透明圓形陰影及棉花團(tuán)影。本例最可能的診斷為【單選題】

　　A. 絨毛膜癌 【正確答案】

　　B. 先兆流產(chǎn)

　　C. 葡萄胎

　　D. 侵蝕性葡萄胎

　　E. 吸宮不全

　　%> 解析. 因前次妊娠為人工流產(chǎn)，故診斷為絨毛膜癌伴肺轉(zhuǎn)移。

　　45、31歲婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)58日，引導(dǎo)少量10日，偶有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮頸著色，宮體如妊娠4個(gè)月大，雙附件區(qū)均捫及塊狀物。有助于確診本病的輔助診斷手段是【單選題】

　　A. 血hCG測(cè)定

　　B. 腹部X線攝片

　　C. B型超聲檢查 【正確答案】

　　D. 診斷性刮宮

　　E. 超聲多普勒查胎心率

　　%> 解析. B型超聲是診斷葡萄胎可靠和敏感的檢查。

　　46、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤肝轉(zhuǎn)移病灶的治療可采用【單選題】

　　A. 子宮切除

　　B. 肺葉切除術(shù)

　　C. 放射治療 【正確答案】

　　D. 單藥化療

　　E. 聯(lián)合化療

　　%> 解析. 肝、腦轉(zhuǎn)移的耐藥病灶可采用放射治療。

　　47、hCG應(yīng)用于排卵性月經(jīng)失調(diào)的治療，是由于【單選題】

　　A. hCG能使卵泡成熟并分泌雌激素

　　B. hCG有類似黃體生成素的作用，可促進(jìn)及支持黃體

　　C. 與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，解除雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?/P>

　　D. 加強(qiáng)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)排卵

　　E. 抑制泌乳素的水平，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌 【正確答案】

　　%> 解析. 人絨毛膜促性腺激素抑制泌乳素的水平，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌

　　48、49歲婦女，月經(jīng)周期為2-4個(gè)月一次，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量多，本次月經(jīng)持續(xù)20日，現(xiàn)又有2個(gè)月未來(lái)潮。此時(shí)內(nèi)膜活組織檢查為【單選題】

　　A. 子宮內(nèi)膜單純型增生 【正確答案】

　　B. 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　C. 黃體功能不足

　　D. 分泌期子宮內(nèi)膜

　　E. 增值早期子宮內(nèi)膜

　　49、以下為孕激素宮內(nèi)節(jié)育器的是【單選題】

　　A. 惰性宮內(nèi)節(jié)育器

　　B. 母體樂(lè)

　　C. 帶銅的節(jié)育器

　　D. 吉妮環(huán)

　　E. 左炔偌孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng) 【正確答案】

　　%> 解析. 曼月樂(lè)是含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器，成功率達(dá)99%以上。

　　50、哺乳時(shí)間定為【單選題】

　　A. 半年

　　B. 10個(gè)月

　　C. 1年 【正確答案】

　　D. 4個(gè)月

　　E. 2年

　　%> 解析. 哺乳期是指產(chǎn)后產(chǎn)婦用自己乳汁喂養(yǎng)嬰兒的時(shí)期，通常為1年。

　　51、關(guān)于引產(chǎn)中治療宮縮乏力，應(yīng)用縮宮素的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)正確【單選題】

　　A. 適用于所有宮縮乏力患者

　　B. 宮口開(kāi)全，中骨盆狹窄患者可使用

　　C. 用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越好

　　D. 常用于穴位注射

　　E. 出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)即停藥 【正確答案】

　　%> 解析.

　　這是一道記憶理解題，考核縮宮素的應(yīng)用。錯(cuò)誤率不高。選“常用于穴位注射”者誤認(rèn)為穴位注射可能效果更好，其實(shí)臨床常用為靜脈點(diǎn)滴，容易調(diào)節(jié)劑量。選“用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越好”者沒(méi)有注意到任何事物都有一個(gè)限度，而且沒(méi)有注意到此題中為引產(chǎn)，此時(shí)宮縮強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)宮口大小、胎兒情況等進(jìn)行調(diào)節(jié)。選“適用于所有宮縮乏力患者”者沒(méi)有區(qū)分宮縮乏力可分為協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不宜用縮宮素�！皩m口開(kāi)全，中骨盆狹窄患者可使用”答案中骨盆狹窄胎兒難于從陰道分娩，不宜用縮宮素加強(qiáng)宮縮。正確答案選，出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)停藥，因?yàn)閷m縮可

　　52、女性，20歲。發(fā)現(xiàn)腹脹、食欲下降2個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)：腹膨隆，肛查子宮正常大，右下腹包塊如嬰兒頭顱大，活動(dòng)。剖腹探查：腹水淡黃，清，2000ml，子宮正常大小，雙輸卵管，左卵巢，大網(wǎng)膜，闌尾外觀未見(jiàn)異常，右卵巢包塊直徑10cm，表面呈結(jié)節(jié)狀，切面似腦組織，質(zhì)脆，冷凍切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手術(shù)范圍最佳應(yīng)為【單選題】

　　A. 雙附件切除+子宮切除術(shù)

　　B. 右卵巢切除術(shù)

　　C. 雙附件切除+子宮切除+大網(wǎng)膜切除

　　D. 右附件切除+子宮全切術(shù)

　　E. 雙附件+子宮+大網(wǎng)腹+闌尾切除 【正確答案】

　　%> 解析. 卵巢未成熟性畸胎瘤，手術(shù)范圍最佳為：雙附件+子宮+大網(wǎng)腹+闌尾切除。

　　53、關(guān)于部分性葡萄胎敘述正確的是【單選題】

　　A. 癌灶內(nèi)存在兩種類型的腫瘤細(xì)胞、出血壞死

　　B. 絨毛水腫、滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)血管 【正確答案】

　　C. 絨毛結(jié)構(gòu)存在，并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　D. 子宮腔內(nèi)存在妊娠囊

　　E. 子宮腔內(nèi)充滿小囊樣無(wú)回聲，伴黃素化囊腫

　　%> 解析.

　　葡萄胎，有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。完全性葡萄胎，胎盤(pán)絨毛全部受累，無(wú)胎兒及其附屬物，宮腔內(nèi)充滿水泡。部分性葡萄胎，僅部分胎盤(pán)絨毛發(fā)生水泡狀變性，宮腔內(nèi)尚有存活或已死的胚胎。

　　54、關(guān)于早期妊娠的說(shuō)法哪項(xiàng)正確【單選題】

　　A. 妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

　　B. 子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)

　　C. 于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”

　　D. 已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10天應(yīng)疑為妊娠 【正確答案】

　　E. 妊娠第4周乳房開(kāi)始增大、脹痛

　　%> 解析.

　　凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開(kāi)始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺(jué)子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征(Hegarsign)。妊娠12周時(shí)子宮體約為

　　55、下列哪-項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果表明胎兒或胎兒器官已成熟【單選題】

　　A. B超測(cè)得胎頭雙頂徑值為8cm

　　B. 羊水中肌酐值為180μmol/L 【正確答案】

　　C. 羊水中膽紅素類物質(zhì)值為0.05

　　D. 羊水中卵磷脂/鞘磷脂為1.8

　　E. 羊水中淀粉酶值為400U/L

　　%> 解析. 妊娠后期羊水肌酐>176.8μmol/L，表示胎兒的肌肉系統(tǒng)和腎臟成熟，臨床符合率為86%。

　　56、關(guān)于羊水錯(cuò)誤的是【單選題】

　　A. 胎膜、胎兒消化道吸收羊水

　　B. 羊水呈弱酸性 【正確答案】

　　C. 羊水的功能為保護(hù)胎兒與母體

　　D. 妊娠足月羊水含有胎脂、胎兒脫落上皮細(xì)胞、毳毛、少量白細(xì)胞等

　　E. 妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液

　　%> 解析. 妊娠足月時(shí)羊水比重為1.307～1.025。呈中性或弱堿性，PH值約為7.20。

　　57、關(guān)于卵巢腫瘤的治療，下列闡述正確的是【單選題】

　　A. 卵巢腫瘤應(yīng)立即剖腹探查

　　B. 上皮性腫瘤對(duì)放療敏感

　　C. Ⅰc期應(yīng)切除子宮、雙附件及大網(wǎng)膜 【正確答案】

　　D. 卵巢囊腫<8cm者可觀察

　　E. 妊娠合并卵巢腫瘤可等待至足月

　　%> 解析. 卵巢惡性腫瘤常規(guī)的手術(shù)范圍應(yīng)為全子宮及雙附件再加大網(wǎng)膜切除術(shù)。

　　58、有關(guān)人工流產(chǎn)的并發(fā)癥，哪項(xiàng)是錯(cuò)的【單選題】

　　A. 人工流產(chǎn)后的感染多為子宮內(nèi)膜炎，偶見(jiàn)盆腔結(jié)締組織炎不能停止操作

　　B. 最常見(jiàn)的并發(fā)癥是吸宮不全、子宮穿孔感染和術(shù)中出血

　　C. 術(shù)中出血多應(yīng)停止操作 【正確答案】

　　D. 人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血遷延已10天，經(jīng)用抗生素及宮縮劑治療無(wú)效者，應(yīng)考慮吸宮不全

　　E. 以上都是

　　%> 解析. 手術(shù)中出血多是組織不能迅速排出，影響子宮收縮所致，應(yīng)該盡快吸取宮內(nèi)物，不能停止操作。

　　59、下列哪項(xiàng)描述與月經(jīng)周期相符(28天周期)【單選題】

　　A. 月經(jīng)第21天，血E2、P均有高峰，卵巢黃體形成，子宮內(nèi)膜分泌期，宮頸黏液見(jiàn)橢圓體，BBT出現(xiàn)高溫相 【正確答案】

　　B. 月經(jīng)第7天血E2較低水平，卵巢中卵泡發(fā)育成熟，子宮內(nèi)膜增殖期，宮頸黏液見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶

　　C. 月經(jīng)第25天，血E2

　　D. 月經(jīng)第14天血E2、P均有高峰，卵巢排卵，子宮內(nèi)膜增殖期，宮頸黏液見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，BBT出現(xiàn)高溫相

　　E. 月經(jīng)第14天血E2、FSH、LH均有高峰，卵巢排卵，子宮內(nèi)膜分泌晚期，宮頸黏液見(jiàn)橢圓體，BBT出現(xiàn)高溫相

　　%> 解析.

　　月經(jīng)第21天(相當(dāng)于排卵后7～8日)，血E2約在排卵后7～8日出現(xiàn)分泌第二高峰，孕激素至排卵后7～8日黃體成熟時(shí)分泌量達(dá)到最高峰，卵巢黃體在排卵后7～8日形成并逐漸成熟，子宮內(nèi)膜的分泌期在月經(jīng)的第15～28天，宮頸黏液至月經(jīng)周期第21日左右結(jié)晶完全消失，代之以排列成行的橢圓體，基礎(chǔ)體溫可在排卵后升高0.3～0.5℃。

　　60、女性，39歲。已婚，閉經(jīng)2年，黃體酮試驗(yàn)和雌激素試驗(yàn)均為陽(yáng)性。婦科檢查：子宮后位一較正常稍小，雙附件正常，假如該患者的血FSH100U/L，LH80U/L，E2182pmol/L，PRL5μg/L，最可能的閉經(jīng)原因是【單選題】

　　A. 卵巢性 【正確答案】

　　B. 垂體性

　　C. 下丘腦性

　　D. 大腦皮質(zhì)功能障礙

　　E. 子宮性

　　%> 解析. 患者孕激素試驗(yàn)陰性，雌-孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性，支持卵巢性閉經(jīng)診斷。