21、臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以【單選題】

　　A. 骨盆入口平面為標(biāo)志

　　B. 坐骨棘平面為標(biāo)志 【正確答案】

　　C. 骨盆出口平面為標(biāo)志

　　D. 骨盆最大平面為標(biāo)志

　　E. 陰道外口為標(biāo)志

　　%> 解析. 坐骨棘平面是胎頭下降程度的標(biāo)志。

　　22、30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心良好，肛查宮口開(kāi)大2cm，胎頭末銜接，符合本產(chǎn)婦實(shí)際情況的骨盆測(cè)量數(shù)據(jù)應(yīng)是【單選題】

　　A. 髂棘間徑24cm

　　B. 骶恥外徑17cm 【正確答案】

　　C. 髂嵴間徑27cm

　　D. 坐骨棘間徑10cm

　　E. 坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm

　　%> 解析. 骨盆入口狹窄是臨產(chǎn)后胎頭不銜接的只要原因，B符合骨盆入口狹窄情況。

　　23、28歲孕婦，G1P0，孕37W+5D，宮口開(kāi)全2小時(shí)，羊水胎糞污染，先露S+4，胎心90次/分。行上述治療后胎兒娩出，1分鐘和5分鐘的Apgar評(píng)分分別是5分和4分，以下為錯(cuò)誤的處理是【單選題】

　　A. 立即擦凈羊水及血跡，注意保暖

　　B. 胎頭娩出后立即吸除鼻咽部黏液及羊水

　　C. 給予人工呼吸

　　D. 吸氧

　　E. 抗生素預(yù)防感染 【正確答案】

　　%> 解析. 無(wú)需抗生素預(yù)防感染。

　　24、25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎心142次/分，枕左后位。肛查宮口開(kāi)大2cm，胎頭S-2。骨盆外測(cè)量正常，產(chǎn)婦疲倦。本例正確處置是【單選題】

　　A. 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　B. 靜脈滴注縮宮素

　　C. 行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展

　　D. 肌內(nèi)注射哌替啶100mg 【正確答案】

　　E. 行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　%> 解析. 產(chǎn)程疲倦，睡眠片刻宮縮會(huì)好轉(zhuǎn)。

　　25、羊水栓塞發(fā)生的原因【單選題】

　　A. 胎糞污染的羊水中的有形成分進(jìn)入母體血液循環(huán) 【正確答案】

　　B. 胎兒血液有形成分進(jìn)入母體血液循環(huán)

　　C. 初產(chǎn)婦易發(fā)生

　　D. 臨產(chǎn)前使用鎮(zhèn)靜劑

　　%> 解析. 一般認(rèn)為羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞)進(jìn)入母體血液循環(huán)所引起。

　　26、產(chǎn)后3日【單選題】

　　A. 子宮內(nèi)膜修復(fù)完畢

　　B. 血性惡露 【正確答案】

　　C. 宮頸恢復(fù)正常形態(tài)

　　D. 漿液惡露

　　E. 白色惡露

　　%> 解析. 血性惡露持續(xù)3~4日。

　　27、外陰瘙癢，陰道分泌物呈泡沫狀，陰道黏膜散在紅斑點(diǎn)，可選用【單選題】

　　A. 甲硝唑 【正確答案】

　　B. 克林霉素

　　C. 頭孢菌素

　　D. 氟康唑

　　E. 雌激素制劑

　　%> 解析.

　　滴蟲(chóng)陰道炎主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。檢查見(jiàn)陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，宮頸甚至有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜無(wú)異常改變。因滴蟲(chóng)陰道炎可同時(shí)有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲(chóng)感染，治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑。

　　28、下列關(guān)于子宮頸腺囊腫的敘述，正確的是【單選題】

　　A. 為子宮頸腺管口阻塞，局部感染形成

　　B. 囊壁為復(fù)層鱗狀上皮

　　C. 多為單發(fā)

　　D. 絕大多數(shù)情況下是子宮頸的生理性變化 【正確答案】

　　E. 應(yīng)發(fā)激光治療

　　%> 解析.

　　淋病奈瑟菌子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)鱗狀上皮取代柱狀上皮過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物引流受阻，潴留形成。囊壁被覆蓋單層扁平、立方或柱狀子宮頸黏膜上皮。是宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)生理改變的結(jié)果，可作為辨認(rèn)轉(zhuǎn)化區(qū)的標(biāo)志。一般無(wú)需治療。

　　29、生殖器結(jié)核子宮內(nèi)膜病理檢查錯(cuò)誤的是【單選題】

　　A. 應(yīng)選經(jīng)前1周或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

　　B. 術(shù)前3日及術(shù)后4日每日肌內(nèi)注射鏈霉素0.75g及口服異煙肼0.3g

　　C. 術(shù)中注意刮取子宮角部?jī)?nèi)膜

　　D. 無(wú)組織物刮出可排除子宮內(nèi)膜結(jié)核 【正確答案】

　　E. 病理切片找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)可確診

　　%> 解析. 無(wú)組織物刮出，不能排除子宮內(nèi)膜結(jié)核。

　　30、女性生殖器結(jié)核病理正確的是【單選題】

　　A. 輸卵管結(jié)核占多數(shù)，雙側(cè)性居多 【正確答案】

　　B. 輸卵管結(jié)核常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來(lái)

　　C. 卵巢結(jié)核常侵犯卵巢深層

　　D. 子宮頸結(jié)核較多見(jiàn)，與早期子宮頸癌難鑒別

　　E. 盆腔腹膜結(jié)核多合并子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　%> 解析.

　　輸卵管結(jié)核占多數(shù)，雙側(cè)性居多。子宮內(nèi)膜結(jié)核常由輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái);卵巢結(jié)核常侵犯卵巢表層;宮頸結(jié)核很少見(jiàn)。盆腔腹膜結(jié)合與子宮內(nèi)膜結(jié)核無(wú)明顯關(guān)系。

　　31、女，36歲，有盆腔炎性疾病病史，近4日高熱伴下腹痛，婦科檢查：子宮正常大小，左附件區(qū)觸及7cm×6cm包塊，壓痛，靜脈使用抗生素72小時(shí)無(wú)效，腹脹明顯，該病合理處理是【單選題】

　　A. 物理治療

　　B. 中藥活血化瘀治療

　　C. 繼續(xù)抗生素治療

　　D. 陰道后穹隆切開(kāi)引流

　　E. 剖腹探查 【正確答案】

　　%> 解析.

　　患者存在兩種情況：一是盆腔炎性疾病的再次發(fā)作，形成輸卵管卵巢炎性包塊或輸卵管卵巢囊腫，抗生素治療無(wú)效，并且出現(xiàn)腹脹的炎性中毒癥狀，需行剖腹探查行病灶切除或引流。也可能為其他疾病，如腫瘤的壞死或感染，也要行剖腹探查明確診斷。

　　32、有痛經(jīng)、子宮后位固定者為【單選題】

　　A. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　B. 盆腔炎性疾病

　　C. 異位妊娠

　　D. 闌尾炎

　　E. 卵巢巧克力囊腫 【正確答案】

　　%> 解析. 卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、持續(xù)性下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕和性交痛等病癥。

　　33、40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年不孕，近2年來(lái)月經(jīng)量增多，經(jīng)期腰酸腹墜痛加重，婦科檢查：子宮球形增大如孕50日大小，質(zhì)硬，雙附件正常。診斷可能性最大的是【單選題】

　　A. 子宮肌瘤

　　B. 子宮腺肌病 【正確答案】

　　C. 盆腔炎性腫物與子宮粘連

　　D. Asherman綜合征

　　E. 子宮內(nèi)膜癌

　　%> 解析. 子宮腺肌病多發(fā)于有流產(chǎn)史的已育女性，臨床表現(xiàn)有經(jīng)量增多，經(jīng)期腰酸腹墜痛加重，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮球形增大、質(zhì)硬。

　　34、女性，31歲，G2P0，有生育要求，痛經(jīng)，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔多處有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，手術(shù)無(wú)法切除干凈。最好治療方案為【單選題】

　　A. 保守性手術(shù)治療

　　B. 達(dá)那唑或GnRHa治療 【正確答案】

　　C. 期待療法

　　D. 假孕治療

　　E. 抗感染治療

　　%> 解析. 術(shù)后輔以藥物治療對(duì)于盆腔內(nèi)多處手術(shù)無(wú)法完全清除笑的內(nèi)異灶有促其萎縮治療作用。

　　35、期待療法用【單選題】

　　A. 吲哚美辛 【正確答案】

　　B. 短效避孕藥

　　C. 達(dá)那唑

　　D. GnRHa

　　E. 高效孕激素

　　%> 解析. 期待治療適用于輕度內(nèi)異癥患者，給予前列腺素合成酶抑制劑(吲哚美辛等)對(duì)癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛。

　　36、導(dǎo)致子宮脫垂的最主要原因是【單選題】

　　A. 多產(chǎn)

　　B. 先天發(fā)育不良

　　C. 長(zhǎng)期便秘

　　D. 感冒咳嗽

　　E. 陰道分娩 【正確答案】

　　%> 解析.

　　分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常為子宮脫垂的主要原因。此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時(shí)，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。產(chǎn)后習(xí)慣蹲式勞動(dòng)(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。

　　37、68歲多產(chǎn)婦，絕經(jīng)18年，有性生活，近2年下腹墜脹并有快狀物脫出至陰道口外。查體，屏氣下陰前壁膨出未出處女膜，宮頸外口于處女膜緣外3cm，后壁仍在處女膜內(nèi)。與本病形成最相關(guān)的韌帶是【單選題】

　　A. 圓韌帶

　　B. 闊韌帶

　　C. 卵巢固有韌帶

　　D. 主韌帶 【正確答案】

　　E. 卵巢懸韌帶

　　38、外陰基底細(xì)胞【單選題】

　　A. 采用手術(shù)治療為主的綜合治療

　　B. 放療為主

　　C. 化療為主

　　D. 局部病灶切除為主 【正確答案】

　　E. 免疫治療為主

　　%> 解析. 外陰基底細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤，治療以局部病灶切除為主。

　　39、確診子宮頸癌最可靠的方法是【單選題】

　　A. 子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B. 陰道鏡檢查

　　C. 子宮頸碘試驗(yàn)

　　D. 子宮頸及子宮頸管活組織檢查 【正確答案】

　　E. 子宮頸錐形切除

　　%> 解析. 子宮頸和子宮頸管活組織檢查是確定子宮頸癌前病變和子宮頸癌最可靠的的方法。

　　40、33歲已婚婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛。婦科檢查：子宮稍大、質(zhì)硬，于子宮左側(cè)扣及直徑約10cm的實(shí)性腫塊，觸痛明顯。白細(xì)胞總數(shù)及分類結(jié)果是白細(xì)胞總數(shù)14.2X109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是【單選題】

　　A. B超超聲檢查盆腔 【正確答案】

　　B. 診斷性刮宮活組織檢查

　　C. 尿妊娠試驗(yàn)

　　D. 腹腔鏡檢查

　　E. 陰道后穹窿穿刺

　　%> 解析. 白細(xì)胞總數(shù)增多符合扭轉(zhuǎn)后改變，B型超聲核實(shí)有價(jià)值。