第十單元 骨與關(guān)節(jié)感染

　　一、A1

　　1、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，下列哪項不正確

　　A、常形成流注膿腫

　　B、常形成竇道

　　C、死骨可經(jīng)竇道流出

　　D、寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器

　　E、關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹

　　2、早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是

　　A、累及關(guān)節(jié)的數(shù)目

　　B、血沉是否正常

　　C、關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

　　D、結(jié)核菌素試驗

　　E、滑膜組織病理學(xué)檢查

　　3、骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況，不適于手術(shù)治療

　　A、有明顯死骨，較大膿腫

　　B、經(jīng)久不愈的竇道

　　C、脊柱結(jié)核合并截癱

　　D、全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血

　　E、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能

　　4、X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點，是

　　A、椎體的破壞程度

　　B、是否有死骨形成

　　C、椎旁軟組織陰影

　　D、椎間隙是否狹窄或消失

　　E、椎體骨質(zhì)疏松的程度

　　5、關(guān)于脊柱結(jié)核的敘述,正確的是

　　A、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低

　　B、一般無脊柱畸形

　　C、疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著

　　D、寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征

　　E、一般沒有低熱、盜汗等全身癥狀

　　6、有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，正確的是

　　A、多見于兒童

　　B、雙側(cè)發(fā)病居多

　　C、不會形成寒性膿腫

　　D、“4”字試驗陰性

　　E、髖關(guān)節(jié)過伸試驗陰性

　　7、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是

　　A、一次穿入骨髓腔

　　B、一次穿入骨膜下

　　C、逐層穿刺

　　D、不可穿入骨髓內(nèi)

　　E、僅刺入軟組織即可

　　8、化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時，應(yīng)當(dāng)

　　A、調(diào)整抗生素種類

　　B、調(diào)整并加大抗生素全身用量

　　C、增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)

　　D、增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量

　　E、切開引流

　　9、急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則是

　　A、應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道

　　B、應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進行

　　C、臨床診斷——經(jīng)明確抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù)

　　D、在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時方施行

　　E、待全身中毒癥狀改善后再施行

　　10、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

　　A、多次抽膿并注入抗生素

　　B、進行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥

　　C、聯(lián)合使用大量抗生素

　　D、局部引流

　　E、局部固定防止病理性骨折

　　11、小兒股骨上端急性骨髓炎并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要途徑,是

　　A、血行感染

　　B、膿腫穿破骺板進入關(guān)節(jié)

　　C、膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)進入關(guān)節(jié)

　　D、骨膜下膿腫破入關(guān)節(jié)

　　E、軟組織膿腫破入關(guān)節(jié)

　　12、兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關(guān)節(jié)腔的原因,是

　　A、兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強

　　B、關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護作用

　　C、膿腫容易局限和吸收

　　D、膿腫容易向軟組織潰破

　　E、干骺端的骺板起屏障作用

　　13、形成急性血源性骨髓炎大塊死骨的原因主要是

　　A、骨膜血管斷裂

　　B、骨的滋養(yǎng)血管栓塞

　　C、膿腫直接破壞骨組織

　　D、病理骨折

　　E、身體抵抗力差

　　14、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

　　A、白色葡萄球菌

　　B、霉菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、大腸桿菌

　　E、肺炎雙球菌

　　15、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是

　　A、機體抵抗力低

　　B、細菌毒力過于強大

　　C、治療不及時和不恰當(dāng)

　　D、局部血運不好

　　E、肢體活動過早

　　16、髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并囊性膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)

　　A、立即進行切開引流

　　B、立即進行病灶清除

　　C、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行病灶清除術(shù)

　　D、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行膿腫搔刮

　　E、髖人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物

　　17、一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是

　　A、破壞較明顯，進展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型

　　B、全關(guān)節(jié)型早期

　　C、病灶內(nèi)有較大死骨

　　D、單純滑膜型

　　E、竇道長期未愈合

　　18、成人脊椎結(jié)核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點是觀察

　　A、椎體破壞的程度

　　B、椎體破壞的數(shù)目

　　C、椎旁軟組織陰影的形態(tài)

　　D、椎間隙是否變狹窄或消失

　　E、椎體骨質(zhì)疏松的程度

　　19、診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A、低熱盜汗、乏力、食欲不振

　　B、貧血、血沉增快

　　C、腰痛、活動困難、棘突叩痛

　　D、X線片示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊

　　E、結(jié)核菌素試驗陽性