二、A2

　　1、女患,診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核。已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn),此時對膝關(guān)節(jié)的處理原則，是

　　A、待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　B、用石膏管型固定于功能位促其骨性強直

　　C、繼續(xù)皮牽引3個月，避免關(guān)節(jié)活動

　　D、逐漸開始練習(xí)不負重關(guān)節(jié)活動

　　E、必須大運動量，加強練習(xí)關(guān)節(jié)活動

　　2、青年男患，右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快,X線片示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷考慮為

　　A、單純骨結(jié)核

　　B、單純滑膜結(jié)核

　　C、全關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E、化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎

　　3、12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月。自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹,X線片顯示肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度疏松，無破壞，可能為

　　A、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎

　　B、左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

　　D、左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤

　　E、左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎

　　4、一男孩，10歲。右膝部疼痛跛行2年，有夜間痛，檢查右膝活動良好，右髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉28mm/h。X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，診斷優(yōu)先考慮為

　　A、髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎

　　B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎

　　C、髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎

　　D、髖關(guān)節(jié)風(fēng)濕性滑膜炎

　　E、膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

　　5、青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)1年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近1個月有截癱趨勢，其治療應(yīng)選用

　　A、繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定

　　B、更換抗結(jié)核藥物治療觀察3個月

　　C、施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)

　　D、施行胸椎融合術(shù)

　　E、采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日1次，共3個月

　　6、5歲男孩，駝背，疼痛5個月,消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～8胸椎結(jié)核,伴椎旁膿腫，ESR112mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應(yīng)首選

　　A、病灶清除術(shù)

　　B、石膏背心

　　C、臥硬板床

　　D、冷膿腫穿刺

　　E、矯正駝背

　　7、第7、8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后,恢復(fù)工作已1年。近3個月來又出現(xiàn)背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無力癥狀。查體第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力Ⅲ級，巴彬斯基反射(+),血沉增快，最適當(dāng)?shù)闹委煷胄��?/P>

　　A、非手術(shù)治療，臥石膏床

　　B、以非手術(shù)治療為主，必要時行病灶清除術(shù)

　　C、在抗結(jié)核藥物保護下盡早行病灶清除術(shù)

　　D、按急癥病灶清除術(shù)

　　E、后路植骨融合術(shù)

　　8、一個5歲男孩，低熱、頸痛數(shù)月，檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為

　　A、外傷性寰椎脫位

　　B、自發(fā)性寰椎脫位

　　C、咽后壁膿腫

　　D、寰樞椎結(jié)核

　　E、寰樞椎畸形

　　9、男患，26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級，劍突水平痛、觸覺消失，膝踝反射亢進,巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結(jié)核所致。攝脊柱X線片應(yīng)以

　　A、第3胸椎為中心

　　B、第5胸椎為中心

　　C、第7胸椎為中心

　　D、第9胸椎為中心

　　E、第11胸椎為中心

　　10、5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛�；顒訒r疼痛劇烈。浮髕試驗(±)。下列處理哪項欠佳

　　A、局部固定

　　B、大劑量靜脈注射抗生素

　　C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

　　D、全身支持療法

　　E、立即切開引流

　　11、男孩，8歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫39 5℃，局部皮溫高，深壓痛。骨膜下穿刺抽出少量膿性液體。在進一步治療措施中，下列哪項是最關(guān)鍵的

　　A、聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素

　　B、患肢制動

　　C、全身支持療法，注意水電解質(zhì)平衡

　　D、局部減壓引流

　　E、避免外傷骨折

　　12、8歲男孩，右小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱(39.5℃)5天.右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細胞計數(shù)25×109/L，X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達骨膜下時抽出黃色膿汁。首先應(yīng)考慮為

　　A、急性蜂窩織炎

　　B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C、化膿性骨髓炎

　　D、滑囊炎感染

　　E、脛骨上端單純骨型結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核

　　13、男性患者20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有寞道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近四日瘺道口閉合。但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即

　　A、瘺道切除，一期縫合

　　B、骨鉆孔手術(shù)

　　C、死骨摘除，植骨術(shù)

　　D、切開引流

　　E、瘺道搔刮術(shù)

　　14、12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細胞計數(shù)18×109/L，中性90%，血沉80mm/h,診斷

　　A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C、股骨下端化膿性骨髓炎

　　D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

　　E、股骨下端骨肉瘤

　　15、患兒男性，8歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細胞22×109/L。中性粒細胞98%，紅細胞沉降率30mm/第一小時末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動，首先考慮的診斷是

　　A、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E、髖周軟組織炎

　　16、患兒男性，6歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。首先考慮的診斷是

　　A、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

　　C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、慢性骨髓炎

　　E、急性血源性骨髓炎

　　17、患兒男性，9歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養(yǎng)，最可能的檢查結(jié)果是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、無細菌生長

　　C、大腸埃希菌

　　D、乙型鏈球菌

　　E、鏈球菌

　　18、患兒女性，7歲，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　D、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　E、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　19、患兒男性，10歲，高熱伴右下肢劇痛、不能活動3天。查體：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細胞26×109/L，紅細胞沉降率80mm/h，X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。首先考慮的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、急性化膿性骨髓炎

　　C、惡性骨腫瘤

　　D、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E、急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　20、男，36歲。腰背部疼痛3個月，伴有乏力、盜汗。查體：雙下肢感覺、運動功能正常。X線顯示L2～3椎間隙狹窄，腰大肌影增寬。最適宜的治療方法是

　　A、局部注射抗炎藥物

　　B、腰背部理療按摩

　　C、立即行病灶清除手術(shù)

　　D、抗結(jié)核藥物治療

　　E、加強腰背肌鍛煉