第四節(jié) 鑄造金屬全冠

　　一、適應(yīng)證

　　1.后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者，或者充填后牙體或充填物的固位形、抗力形較差者。

　　2.后牙存在低合、接觸不良、牙冠短小、位置異常、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。

　　3.后牙固定義齒的固位體。

　　4.后牙隱裂，牙髓活力未見異常或者已經(jīng)牙髓治療無癥狀者。

　　5.齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重，或汞合金充填后與對頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。

　　6.牙周固定夾板的固位體。

　　二、禁忌證

　　1.對金屬材料過敏者

　　2.牙體無足夠固位形，抗力形者

　　3.牙體尚無足夠的修復(fù)空間者

　　4.齲壞牙的致齲因素未得到有效控制著

　　5.要求不暴露金屬的患者

　　三、牙體預(yù)備

　　1.合面預(yù)備：為金屬全冠提供合面空間，約1.0mm引導(dǎo)溝，均勻磨除保持合面外形，并為修復(fù)體恢復(fù)正常的解剖外形和合關(guān)系提供條件

　　2.頰舌面預(yù)備：消除倒凹。將頰舌面最大周徑線降到全冠的邊緣處，并預(yù)備出金屬全冠需要的厚度，約1.0mm，聚合度2-5°

　　3.領(lǐng)面預(yù)備：消除鄰面倒凹，形成預(yù)期的戴入道，并預(yù)備出全冠修復(fù)材料所要求的鄰面空隙，聚合度2-5°，約1.0mm

　　4.頸部預(yù)備：關(guān)系到全冠的固位，美觀，牙周和牙體組織的健康，冠邊緣的封閉作用及其遠期效果。非貴金屬頸部肩臺0.5-0.8mm，貴金屬0.35-0.5mm

　　5.軸面角預(yù)備：直接關(guān)系到全冠外展隙的外形，食物的排溢和全冠的自潔作用，也與全冠鑄件收縮的均勻性有關(guān)，約1.0mm

　　6.精修完成。