第一章 口腔檢查與修復前準備

　　第一節(jié) 病 史 采 集

　　病史采集是通過醫(yī)師的問診了解患者就診的原因及要求，獲得患者系統(tǒng)病史、口腔�？撇∈返馁Y料。

　　一、主訴

　　主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內(nèi)容常常是患者感覺不適，如疼痛、過敏、腫脹等;功能障礙，如咀嚼或發(fā)音不便;影響社交活動和美觀，如口臭、缺牙、牙折、牙形態(tài)異常、牙變色等。

　　二、系統(tǒng)病史

　　著重了解與修復有關(guān)的諸方面:

　　1. 與制定修復治療計劃有關(guān)的內(nèi)容 如患者在以往就醫(yī)時是否使用抗生素、類固醇或抗凝劑等，有無過敏史及放療史等。應認識到某些系統(tǒng)性疾病可導致支持組織對修復體的支持能力降低。

　　2. 系統(tǒng)疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn) 如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外，有些藥物的副作用可產(chǎn)生類似顳下頜關(guān)節(jié)病的癥狀或涎腺分泌的減少。

　　3. 傳染性疾病史 如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者，可成為交叉感染源，對醫(yī)務人員或其他患者構(gòu)成威脅，應采取適當?shù)念A防措施。

　　三、口腔�？撇∈�

　　一般包括開始發(fā)病的時間、原因、發(fā)展進程以及曾接受過的檢查和治療，對牙缺失的患者還應了解缺失原因及時間。

　　完整的�？瀑Y料包括：

　　1. 牙周病史 是否有牙周病，曾作過何種治療。

　　2. 修復治療情況　是否曾作過修復治療，采取何種修復方式以及現(xiàn)有修復體使用的時間和修復效果等。了解這些情況對確定治療方案和推斷修復的預后有一定的幫助。

　　3. 牙體牙髓治療情況 對無完整的病歷記錄的患者，應詳細詢問牙體牙髓的治療情況，必要時拍X線片予以確定。

　　4. 正畸治療情況　有些牙根吸收是由于曾經(jīng)作過正畸治療所致。臨床上應注意分析其原因，按照修復的原則和要求調(diào)整咬合。

　　5. 口腔外科治療情況　對預先作正額外科后完成修復的患者，應了解外科治療的有關(guān)資料，將外科治療與修復治療計劃全面整體考慮。

　　6. X線圖像資料 必要時輔以X線片，了解患者當前的有關(guān)情況�；颊咭郧暗腦線片資料具有重要的參考價值。

　　7. 顳下頜關(guān)節(jié)病史 是否曾經(jīng)有顳下頜關(guān)節(jié)疼痛和(或)彈響、神經(jīng)肌肉緊張、疼痛等癥狀，發(fā)病與治療情況如何。

　　四、家族史

　　某些口腔疾病與遺傳因素有關(guān)，如先天無牙、錯頜畸形、牙周病等，尚需對患者家庭成員有關(guān)類似疾病作進一步了解，為診斷和治療提供參考。