三、綜合分析選擇題

　　1、1986世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的三階梯止痛法，已將臨床疼痛治療列入世界范圍內(nèi)解決腫瘤問題四個重點之一。WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。

　　<1> 、以下藥物中，屬于第一階梯止痛藥的是

　　A、嗎啡

　　B、可待因

　　C、曲馬多

　　D、哌替啶

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)(天花板效應(yīng))。當(dāng)疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。

　　<2> 、以下藥物中，屬于第二階梯止痛藥的是

　　A、布洛芬

　　B、可待因

　　C、羥考酮

　　D、哌替啶

　　E、美沙酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。

　　<3> 、以下藥物中，屬于第三階梯止痛藥的是

　　A、布洛芬

　　B、可待因

　　C、二氫可待因

　　D、曲馬多

　　E、哌替啶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應(yīng)，即無天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

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