二、配伍選擇題

　　1、(皮膚毒性)

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.氟尿嘧啶

　　C.博來霉素

　　D.白消胺

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似Addison病

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氟尿嘧啶可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑。博來霉素可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著。白消胺可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似Addison病。

　　2、A.動脈注藥

　　B.靜脈注射

　　C.肌內(nèi)注射

　　D.腔內(nèi)注射

　　E.靜脈推注

　　<1> 、用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、最常用的給藥途徑

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、用于對組織無刺激性藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、適用于強刺激性藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 常用的抗腫瘤藥給藥途徑有：靜脈、動脈、肌內(nèi)、口服、腔內(nèi)五種途徑。

　　1.動脈注藥：用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤，達到提高腫瘤局部藥物濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。

　　2.靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物;②靜脈推注：適于給予強刺激性藥物(如氮芥、長春新堿、長春花堿等)。是預(yù)防藥物外漏、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法;③靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中有效藥物濃度。通常維持4～8h或按醫(yī)囑。④根據(jù)藥性選用溶劑：用氯化鈉注射液作溶劑的有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現(xiàn)嚴重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理。

　　3.肌內(nèi)注射：用于對組織無刺激性藥物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

　　4.腔內(nèi)注射：用于癌性胸水、腹水、心包積液，膀胱癌等。此外經(jīng)腦脊液途徑給藥要選擇毒性小、安全的藥物。臨床常用的可經(jīng)腦脊液途徑給藥的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。長春新堿有很強神經(jīng)毒性，不能用于經(jīng)腦脊液途徑給藥。

　　5.口服給藥：裝入膠囊或制成腸溶劑以防止藥物被胃酸破壞、減輕對黏膜的刺激。氮甲、環(huán)己亞硝脲的不良反應(yīng)大，應(yīng)與異丙嗪和碳酸氫鈉睡前同服。司莫司汀宜在冷處保存，取出后立即用水服用;口服卡培他濱應(yīng)注意有無嚴重腹瀉并應(yīng)大量飲水。

　　3、A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒癥

　　C.心臟毒性

　　D.末梢神經(jīng)炎

　　E.肺纖維化

　　<1> 、環(huán)磷酰胺可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、蒽環(huán)類抗腫瘤藥可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、絲裂霉素可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<4> 、博來霉素引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗腫瘤藥物的急性或亞急性反應(yīng)指在用藥后當時和療程內(nèi)出現(xiàn)的過敏、惡心嘔吐、腹瀉、血像和肝腎功能變化、手指麻木、皮疹、手足綜合征和脫發(fā)等。長期不良反應(yīng)指在停藥后甚至停藥多年后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如神經(jīng)毒性、造血功能障礙、間質(zhì)性肺炎、心臟毒性、皮膚色素沉著、內(nèi)分泌失調(diào)、致畸胎、繼發(fā)第二腫瘤、免疫抑制、不育等。部分藥物還有特殊毒性反應(yīng)，如環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽環(huán)類的心臟毒性、絲裂霉素引起溶血性尿毒癥、博來霉素引起肺纖維化以及紫杉醇、門冬酰胺酶等容易引起過敏反應(yīng)等。

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