四、多項(xiàng)選擇題

　　1、為預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥時(shí)應(yīng)注意

　　A、了解患者及家族的藥物和食物等過敏史

　　B、注意特殊人群用藥

　　C、避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥

　　D、對于兒童、妊娠期婦女及老年人應(yīng)慎用新藥

　　E、使用對器官功能有損害的藥物時(shí)，需按規(guī)定檢查器官功能

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 用藥時(shí)注意以下幾點(diǎn)可預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　1.了解患者及家族的藥物和食物等過敏史

　　了解藥物食物過敏史對有過敏傾向和特異質(zhì)以及有ADR家族史的患者十分重要。

　　2.注意特殊人群用藥

　　對于老年人、小兒，尤其新生兒、孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全的患者，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)謹(jǐn)慎用藥。

　　3.用藥

　　品種應(yīng)合理，避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥。注意了解患者從不同科室開具的處方藥品和自用藥品使用情況，以免發(fā)生藥物不良相互作用。

　　4.使用新藥

　　必須掌握相關(guān)藥物資料，慎重用藥并進(jìn)行嚴(yán)密觀察近年來新藥品種層出不窮，由于新藥的不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期效果的臨床資料有限，特別是對于兒童、妊娠期婦女及老年人應(yīng)慎用新藥。

　　5.注意定期監(jiān)測器官功能

　　使用對器官功能有損害的藥物時(shí)，需按規(guī)定檢查器官功能，如應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能，應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時(shí)檢查聽力、腎功能等。

　　6.注意ADR癥狀

　　用藥期間應(yīng)注意觀察ADR的早期癥狀，以便及時(shí)停藥和處理，防止惡化。

　　7.注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)

　　2、引起藥源性疾病的藥物因素包括

　　A、藥物配伍變化

　　B、藥品不良反應(yīng)

　　C、藥效學(xué)的相互作用

　　D、藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑

　　E、藥物使用不當(dāng)

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 引起藥源性疾病的因素

　　(―)患者的因素：1.年齡因素2.性別因素3.遺傳因素4.基礎(chǔ)疾病因素5.過敏反應(yīng)6.不良生活方式

　　(二)藥物因素：

　　1.與藥理作用有關(guān)的因素

　　2.藥物相互作用因素：(1)藥物配伍變化(2)藥動學(xué)的相互作用(3)藥效學(xué)的相互作用

　　3.藥物制劑因素

　　4.藥物的使用

　　3、應(yīng)報(bào)告藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)的是

　　A、上市5年以內(nèi)的藥品

　　B、國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品

　　C、上市5年以上的藥品

　　D、上市4年以上的藥品

　　E、上市3年以上的藥品

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍：①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品，應(yīng)報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。②對于上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。

　　4、引起藥源性疾病的患者因素包括

　　A、年齡因素

　　B、藥物因素

　　C、性別因素

　　D、遺傳因素

　　E、不良生活方式

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 引起藥源性疾病的因素

　　(―)患者的因素：1.年齡因素2.性別因素3.遺傳因素4.基礎(chǔ)疾病因素5.過敏反應(yīng)6.不良生活方式

　　(二)藥物因素：

　　1.與藥理作用有關(guān)的因素

　　2.藥物相互作用因素：(1)藥物配伍變化(2)藥動學(xué)的相互作用(3)藥效學(xué)的相互作用

　　3.藥物制劑因素

　　4.藥物的使用

　　5、臨床實(shí)踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括

　　A、甲氨蝶呤

　　B、保泰松

　　C、吲哚美辛

　　D、卡比馬唑

　　E、環(huán)磷酰胺

　　【正確答案】 ABCDE

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　　【答案解析】 可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。