三、綜合分析選擇題

　　1、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異�；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素與藥物因素。

　　<1> 、“散瞳藥和縮瞳藥，常會引起慢性濾泡性結(jié)膜炎”的主要致病因素是

　　A、藥理作用

　　B、藥物的使用

　　C、藥物制劑因素

　　D、藥動學相互作用

　　E、藥效學相互作用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥物制劑因素的相關(guān)案例：

　　(1)藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素：膠囊中色素常可引起固定性藥疹;“亮菌甲素”事件(二甘醇代替丙二醇);

　　(2)藥物副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物所致的藥源性疾病：阿司匹林副產(chǎn)物——引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾病;阿司匹林分解產(chǎn)物——腹痛;散瞳藥和縮瞳藥分解產(chǎn)物——慢性濾泡性結(jié)膜炎;靜脈注射用高純度蔗糖及甜菜糖分解產(chǎn)物——過敏樣反應(yīng);

　　(3)污染物、異物所致的藥源性疾�。貉�液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎;輸液中顆粒物——肺部異物肉芽腫。

　　<2> 、慶大霉素的神經(jīng)肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關(guān)，直接靜脈注射慶大霉素，則易引起呼吸抑制。此種致病因素屬于

　　A、藥理作用

　　B、藥物的使用

　　C、藥物制劑因素

　　D、藥動學相互作用

　　E、藥效學相互作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物性損害尚與藥物使用不當有關(guān)。用藥劑量過大，療程過長，滴注速度過快，用藥途徑錯誤，配伍不當，重復(fù)用藥，忽視用藥注意事項和禁忌證等均可誘發(fā)藥物性損害。例如，慶大霉素的神經(jīng)肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關(guān)，故中國藥典規(guī)定該藥用于肌內(nèi)注射或靜脈滴注，不得靜脈注射，如果直接靜脈注射則易引起呼吸抑制。

　　2、患者，女，6歲，中午吃未洗凈的水果，之后感臍周部位疼痛，伴腹瀉。

　　疾病診斷：細菌性胃腸炎。

　　處方：諾氟沙星 0.4g po bid

　　<1> 、“po”的中文解釋是

　　A、餐后

　　B、口服

　　C、必要時

　　D、肌內(nèi)注射

　　E、每晚

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.餐后--pc.

　　B.口服--po.

　　C.必要時--prn或sos.

　　D.肌內(nèi)注射--im.

　　E.每晚--qn.

　　<2> 、"bid"的中文解釋是

　　A、每四小時

　　B、每日4次

　　C、隔日1次

　　D、每日3次

　　E、每日2次

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.每四小時--q4h

　　B.每日4次--qid.

　　C.隔日1次--qod.

　　D.每日3次--tid.

　　E.每日2次--bid.

　　<3> 、藥師在審方后，建議醫(yī)生修改處方，原因是諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，影響兒童骨關(guān)節(jié)發(fā)育，不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。該用藥錯誤的原因是

　　A、管理缺失

　　B、認知缺失

　　C、產(chǎn)品缺陷

　　D、患者教育欠缺

　　E、溝通失誤

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該用藥錯誤是由于醫(yī)師對藥物的禁忌證不了解，屬于管理缺失。

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