四、多項(xiàng)選擇題

　1　、患者，女，66歲，因血脂異常，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀，應(yīng)注意不宜合用的藥物包括

　　A、環(huán)孢素

　　B、雷公藤

　　C、環(huán)磷酰胺

　　D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物

　　E、唑類(lèi)抗真菌藥

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 他汀類(lèi)與其他調(diào)脂藥(如貝特類(lèi)、煙酸等)合用時(shí)可增加藥物不良反應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)小心。不宜與環(huán)孢素、雷公藤、環(huán)磷酰胺、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物以及咪唑類(lèi)抗真菌藥(如酮康唑)等合用。兒童、孕婦、哺乳期婦女和準(zhǔn)備生育的婦女不宜服用。

　　2、患者，女，35歲，因感情問(wèn)題，出現(xiàn)抑郁、自殘等癥狀，診斷為抑郁癥，可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑包括

　　A、氟西汀

　　B、氟伏沙明

　　C、西酞普蘭

　　D、舍曲林

　　E、氯米帕明

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑能夠抑制(SSRIs)：能夠抑制突觸前5-HT能神經(jīng)末梢對(duì)5-HT的再攝取，主要包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。

　　3、患者，女性，69歲，因“發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松8年，小腿外側(cè)骨痛2周”入院。臨床使用鮭魚(yú)降鈣素200IU qd噴鼻，骨化三醇0.25μg qd po，碳酸鈣咀嚼片500mg qd po。藥師對(duì)患者用藥予以指導(dǎo)，說(shuō)法正確的是

　　A、服用鮭魚(yú)降鈣素應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度

　　B、宜曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣的吸收

　　C、使用鮭魚(yú)降鈣素時(shí)，噴壓一個(gè)劑量后，應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出氣

　　D、一旦開(kāi)啟使用，鮭魚(yú)降鈣素應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)，并且應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)用完

　　E、因鈣可以促進(jìn)食物中鐵等物質(zhì)的吸收，應(yīng)餐中服用

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 E的正確說(shuō)法：鈣劑會(huì)抑制腸道內(nèi)鐵的吸收，所以E不正確，另外，補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，如采取3次/日的用法，最好于餐后1小時(shí)服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響。并非餐中服用。

　　4、患者，男，55歲，痛風(fēng)病史3年，應(yīng)避免使用的藥物包括

　　A、氫氯噻嗪

　　B、環(huán)孢素

　　C、維生素C

　　D、別嘌醇

　　E、環(huán)磷酰胺

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 別嘌醇可以抑制尿酸生成，所以是痛風(fēng)的治療藥物。

　　5、患者，男，8歲，因“異食癖、反甲6個(gè)月”入院。查體：面色蒼白、唇、口腔蒼白，甲床蒼白伴反甲。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) 4.5×109/L，紅細(xì)胞(RBC) 2.8×1012/L，血紅蛋白(Hb)61g/L，診斷為缺鐵性貧血。針對(duì)該患兒病情，以下說(shuō)法正確的是

　　A、可采用琥珀酸亞鐵0.1g/d治療

　　B、避免食用肉類(lèi)、果糖、氨基酸等食物

　　C、提倡使用鐵鍋烹飪或煮粥，會(huì)有助于鐵元素的補(bǔ)充

　　D、可加用維生素C促進(jìn)鐵吸收

　　E、宜多食含鐵豐富的食物如豬肝、黃豆、蔬菜

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 肉類(lèi)、果糖、氨基酸、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收，故缺鐵性貧血患者可以食用。

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