三、C型題，綜合分析題

　　(91～93題共用題干)

　　女性，40歲，既往有風濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

　　91.該患者最可能的診斷為

　　A.支氣管哮喘

　　B.大葉性肺炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性心肌炎

　　E.肺栓塞

　　92.可以選用下列哪種藥物

　　A.阿替洛爾

　　B.西地蘭

　　C.卡托普利

　　D.硝普鈉

　　E.硝苯地平

　　93.該藥的特征性不良反應為

　　A.高血鉀

　　B.心動過緩

　　C.快速房性心律失常伴傳導阻滯

　　D.體位性低血壓

　　E.踝部水腫

　　答案：91.C、92.B、93.C

　　(94～97題共用題干)

　　沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。急性結膜炎是發(fā)生在結膜上一種急性感染，常見有急性卡他性結膜炎(肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌等)、過敏性結膜炎、流行性結膜炎(腺病毒)及流行性出血性結膜炎(腺病毒70型)。

　　94.以下治療沙眼的藥物中，屬于處方藥的是

　　A.酞丁安

　　B.紅霉素

　　C.米諾環(huán)素

　　D.利巴韋林

　　E.磺胺醋酰鈉

　　95.下列治療眼疾的藥品中，適宜流行性急性結膜炎患者應用的是

　　A.紅霉素眼膏

　　B.碘苷滴眼劑

　　C.硫酸鋅滴眼劑

　　D.色甘酸鈉滴眼劑

　　E.磺胺醋酰鈉滴眼劑

　　96.利巴韋林滴眼劑適宜用于治療的眼疾是

　　A.沙眼

　　B.卡他性結膜炎

　　C.過敏性結膜炎

　　D.流行性急性結膜炎

　　E.流行性出血性結膜炎

　　97.即使病情需要，連續(xù)應用抗菌藥物/糖皮質激素眼用制劑的時間也不宜超過

　　A.3天

　　B.4天

　　C.6天

　　D.8天

　　E.10天

　　答案：94.C、95.B、96.E、97.E

　　(98～100題共用題干)

　　患者，男，64歲，身高174㎝，體重92㎏。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因反復胸悶就診，臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片，特拉唑嗪平、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。

　　98.該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液

　　99.該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時，應讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林腸溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　100.關于本病例合理用藥指導意見的說法，錯誤的是

　　A.應注意監(jiān)護血壓變化，防止血壓過度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集藥物，應注意預防出血

　　C.單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

　　D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適時，應及時就醫(yī)

　　E.口服阿司匹林腸溶片時不要嚼碎服用或掰開服用

　　答案：98.B、99.D、100.D

　　(101～104題共用題干)

　　某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

　　101.該患者可能診斷是

　　A.痛風

　　B.假性痛風

　　C.風濕性關節(jié)炎

　　D.類風濕性關節(jié)炎

　　E.化膿性關節(jié)炎

　　102.該患者宜首選的藥物為

　　A.丙磺舒

　　B.別嘌醇

　　C.苯溴馬隆

　　D.秋水仙堿

　　E.潑尼松

　　103.秋水仙堿治療痛風容易蓄積中毒，嚴重中毒的前驅癥狀是

　　A.疼痛

　　B.發(fā)熱

　　C.皮疹

　　D.骨髓抑制

　　E.胃腸道反應

　　104.為緩解患者劇痛，首選

　　A.布洛芬

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.尼美舒利

　　D.阿司匹林

　　E.嗎啡

　　答案：101.A、102.D、103.E、104.B

　　(105～106題共用題干)

　　某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T 38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC 15×109/L，中性粒細胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。

　　105.該患者最可能的診斷為

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　106.關于該患者的治療，下列說法不正確的為

　　A.首選針對革蘭氏陽性菌的藥物

　　B.抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高

　　C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

　　D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

　　E.為病人留取標本后，盡快開始經(jīng)驗性治療

　　答案：105.B、106.A

　　(107～110題共用題干)

　　根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A至I九級。

　　107.患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預防和減少傷害的情況屬于

　　A. A級

　　B. D級

　　C. F級

　　D. G級

　　E. H級

　　108.差錯導致患者生命垂危，需要應用維持生命的措施的情況屬于

　　A. A級

　　B. D級

　　C. F級

　　D. G級

　　E. H級

　　109.差錯導致患者永久性傷害的情況屬于

　　A. A級

　　B. D級

　　C. F級

　　D. G級

　　E. H級

　　110.差錯對患者的傷害可導致患者住院或延長住院時間的情況屬于

　　A. E級

　　B. F級

　　C. G級

　　D. H級

　　E. I級

　　答案：107.B、108.E、109.D、110.B

　　四、X型題，多項選擇題

　　111.處方的用藥適應性審核包括

　　A.審核藥物的劑量、用法

　　B.審核藥物的劑型和給藥途徑

　　C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

　　D.審核處方是否有重復給藥現(xiàn)象

　　E.審核處方中對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定

　　答案：ABCDE

　　112.關于血清總蛋白的臨床意義敘述正確的是

　　A.炎癥或慢性感染性疾病如瘧疾、亞急性心內膜炎等可引起血清總蛋白增高

　　B.自身免疫性疾病如風濕熱、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等可引起血清總蛋白增高

　　C.各種原因脫水所致的血液濃縮會引起血清總蛋白增高

　　D.營養(yǎng)不良或消化吸收不良等情況可引起血清總蛋白降低

　　E.多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等可引起血清總蛋白增高

　　答案：CDE

　　解析：血清總蛋白的臨床意義。小于正常值的相關疾�。洪L期慢性發(fā)熱、大面積燒傷、惡性腫瘤、肝癌、肝功能嚴重受損、肝壞死、肝硬化、甲狀腺功能亢進、漿膜滲出性損害、結核病、慢性腹瀉、慢性肝炎、腎病綜合征、吸收不良綜合征、營養(yǎng)不良。大于正常值的相關疾病：大量出汗、多發(fā)性骨髓瘤、腹瀉、巨球蛋白血癥、嚴重嘔吐。

　　113.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括

　　A.血象中可見畸形的巨幼紅細胞

　　B.紅細胞和血紅蛋白減少

　　C.氣促、心臟擴大、肝脾淋巴結腫大、月經(jīng)失調

　　D.神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮等神經(jīng)癥狀

　　E.食欲缺乏、消化不良、黏膜或甲床蒼白、毛發(fā)干燥、脫落

　　答案：CE

　　解析：神經(jīng)癥狀倦怠、乏力、頭昏、眼花、耳鳴、頭痛、胸痛、失眠、記憶力減退、心

　　悸、煩躁或水腫。心臟與肝脾氣促、心尖區(qū)收縮期雜音、心臟擴大，肝、脾、淋巴結腫大，月經(jīng)失調等。消化系統(tǒng)一般可有食欲缺乏、消化不良、異食癖、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉;嚴重者可有萎縮性舌炎、吞咽困難、咽部異物感、口角炎等。皮膚黏膜或甲床蒼白，面色萎黃或蒼白，皮膚干燥、萎縮，毛發(fā)于燥、脫落，指甲扁平、反甲或脆裂。

　　114.維生素D 和下列哪些藥物不宜合用或合用需調整劑量

　　A.噻嗪類利尿劑

　　B.含鎂制劑

　　C.腎上腺皮質激素

　　D.雌激素

　　E.巴比妥類

　　答案：ABCDE

　　115.艾滋病患者可并發(fā)的機會性感染錯誤的是

　　A.卡氏肺囊蟲性肺炎，占全部確診患者的50%以上，復方磺胺甲嘧啶治療可緩解

　　B.隱孢子蟲腹瀉，表現(xiàn)為嚴重腹瀉或水樣便

　　C.皰疹病毒感染，癥狀較一般人輕微

　　D.弓形體病，可用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶作治療性診斷

　　E.巨細胞病毒感染，已成為近年來艾滋病最常見的機會性感染

　　答案：CE

　　116.以下所列非甾體抗炎藥用藥原則中，正確的是

　　A.頭痛、牙痛、神經(jīng)痛

　　B.中等程度的鎮(zhèn)痛效應

　　C.發(fā)熱且物理降溫無效時

　　D.風濕性、類風濕性疾病

　　E.創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛

　　答案：ABCD

　　117.以下所列藥物中，可能導致駕駛員定向力障礙的藥物是

　　A.哌替啶

　　B.哌唑嗪

　　C.雷尼替丁

　　D.吲達帕胺

　　E.阿司匹林

　　答案：AC

　　118.有機磷中毒表現(xiàn)出來的三大癥候群包括

　　A.消化道癥狀

　　B. M 樣癥狀

　　C. N 樣癥狀

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　E.皮膚黏膜刺激癥狀

　　答案：BCD

　　119.盡量避免應用氨基糖苷類抗生素的情況包括

　　A.腎功能減退者

　　B.肝功能減退者

　　C.高齡患者

　　D.新生兒

　　E.妊娠期婦女

　　答案：ACDE

　　120.易風化的藥品包括

　　A.明礬

　　B.甘油

　　C.硫酸鎂

　　D.胃蛋白酶

　　E.硫酸阿托品

　　答案：ACE