一、A型題最佳選擇題

　　1.以下所列項目中，不是藥歷的格式和內容的是

　　A.患者病歷-

　　B.患者基本情況

　　C.患者用藥記錄

　　D.患者用藥結果評價

　　E.藥師對藥物治療的建設性意見

　　答案：A

　　解析：本題考查藥歷的格式和內容。藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案。國內推薦模式包括患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄和用藥評價。用藥評價項下包括藥師對藥物治療的建設性意見。藥歷源于病歷，又有別于病歷，不是患者病歷。

　　2.藥學服務的理想目標為

　　A.提高患者用藥的安全性

　　B.提高患者用藥的經(jīng)濟性

　　C.提高患者用藥的有效性

　　D.向公眾提供直接的、負責的服務

　　E.改善和提高人類生活質量

　　答案：E

　　解析：藥學服務于1990年由美國學者倡導，其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質量。

　　3.處方中常見外文縮寫‘Sig.’，其含義是

　　A.立即

　　B.溶液

　　C.必要時

　　D.軟膏劑

　　E.標明用法

　　答案：E

　　4.以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)“作用相加或增加療效”機制的是

　　A.阿托品聯(lián)用嗎啡

　　B.阿托品聯(lián)用氯磷定

　　C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

　　D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

　　E.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

　　答案：B

　　解析：阿托品聯(lián)用氯磷定屬于作用相加或增加療效的作用;而其它選項屬于減少藥品的不良反應的聯(lián)合用藥。

　　5.需要在服藥時多飲水的藥物不包括

　　A.降糖藥

　　B.平喘藥

　　C.抗痛風藥

　　D.氨基糖苷類抗生素

　　E.利膽藥

　　答案：A

　　解析：抗痛風藥應用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml 以上，同時應堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0 以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石�？鼓蚪Y石藥服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會�？诜�降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。

　　6.“四查十對”的內容不包括

　　A.查處方，對科別、姓名、年齡

　　B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

　　C.查合理用藥，對臨床診斷

　　D.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量

　　E.查藥物相互作用，對藥品包裝、使用方法

　　答案：E

　　解析：《處方管理辦法》中明確提出，在調劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

　　7.以下敘述中，處方審核結果可判為不規(guī)范處方的是

　　A.重復用藥

　　B.無適應證用藥

　　C.聯(lián)合用藥不適宜

　　D.無正當理由開具高價藥高價藥

　　E.無特殊情況門診處方超過7 日用量

　　答案：E

　　8.人體腎上腺皮質激素的分泌率最高出現(xiàn)的時間在

　　A.夜間4 時

　　B.早晨6 時

　　C.上午8 時

　　D.上午11 時

　　E.夜間12 時

　　答案：C

　　解析：本題考查一些藥品服用的特定時間與擇時給藥機制。人體內腎上腺皮質激素分泌呈現(xiàn)日節(jié)律波動。夜間12 時分泌最低。上午8 時(7～10 時)為分泌高峰期。上午8 時給予腎上腺皮質激素類藥物對患者生理狀態(tài)影響最小。

　　9.成人(末梢血)白細胞(WBC)的正常值參考范圍是

　　A.(3.5～10.0)×109/L

　　B.(4.0～10.0)×109/L

　　C.(5.0～10.0)×109/L

　　D.(5.0～12.0)×109/L

　　E.(15.0～20.0)×109/L

　　答案：B

　　解析：本題考查常用醫(yī)學檢查指標白細胞計數(shù)正常值參考范圍。白細胞(WBC)計數(shù)正常值參考范圍：成人(末梢血)(4.0～10.0)×109/L。(3.5～10.0)×109/L 為成人(靜脈血)WBC 計數(shù)。(5.0～12.0)×109/L 為6 個月～2 歲兒童WBC 計數(shù)。(15.0～20.0)×109/L 為新生兒WBC 計數(shù)。(5.0～10.0)×109/L 為干擾答案。

　　10.米泔水樣便常見于

　　A.腸蠕動亢進，水分吸收不充分所致，可見于各種腸道感染和非感染性腹瀉

　　B.由于腸道受刺激分泌過多黏液所致，可見于小腸炎癥和大腸炎癥等

　　C.由于腸道受刺激分泌大量水分所致，可見于霍亂和副霍亂等

　　D.為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細菌性痢疾

　　E.為脂肪和酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于消化不良

　　答案：C

　　解析：各選項依次為：稀糊狀或水樣糞便、黏液便、米泔水樣便、膿血便、乳凝塊便。

　　11.在病理情況下，糞隱血可見于

　　A.骨折

　　B.痛風

　　C.胰腺炎

　　D.消化道潰瘍

　　E.脂肪或酪蛋白食物消化不良

　　答案：D

　　解析：本題考查糞隱血的臨床意義。胃、十二指腸潰瘍患者的糞隱血率可達55%～77%，胃癌、結腸癌患者的糞隱血率可達87%～95%。發(fā)現(xiàn)糞隱血陽性有助于發(fā)現(xiàn)老年人消化道惡性腫瘤。備選答案A、B、C、E 一般不呈現(xiàn)糞隱血，均不是正確答案。

　　12.以下有關淋巴細胞減少的臨床因素中，正確的是

　　A.麻疹

　　B.結核病

　　C.血液病

　　D.腎移植術后排斥反應

　　E.各種中性粒細胞增多癥

　　答案：E

　　解析：本題考查淋巴細胞減少的病癥。淋巴細胞減少見于中性粒細胞增多癥、傳染病的急性期或放射病。備選答案A、B、C、D 均是呈現(xiàn)淋巴細胞增多的病癥，不是正確答案。

　　13、有心功能不全史的患者應當慎用布洛芬解熱鎮(zhèn)痛，其機制是用藥后可能發(fā)生

　　A.過敏反應

　　B.重度肝損傷

　　C.急性腎衰竭

　　D.尿潴留和水腫

　　E.電解質平衡失調

　　答案：D

　　解析：布洛芬對胃腸道的刺激小，不良反應的總發(fā)生率較低，在各種非甾體抗炎藥中屬耐受性最好的一種。常見的反應為惡心、嘔吐;其次是腹瀉、便秘、燒心、上腹部痛;偶見有頭暈、頭昏、頭痛和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報道，并可發(fā)生尿潴留和水腫，故有心功能不全史的患者應慎用，腎功能明顯障礙的患者使用本藥有發(fā)生急性腎衰竭的報道，故腎功能不良者應慎用，并作嚴密監(jiān)護。

　　14.可造成兒童呼吸抑制，故5 歲以下兒童不宜應用的是

　　A.右美沙芬

　　B.噴托維林

　　C.苯丙哌林

　　D.可待因

　　E.右美沙芬復方制劑

　　答案：B

　　解析：噴托維林屬于鎮(zhèn)咳藥，用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳，有輕微的局麻作用;因嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，使用麻醉藥品易引起呼吸抑制，故5 歲以下小兒禁用噴托維林;百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病。此病的主要特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，陣咳以后，常伴有像雞鳴一樣的回聲。噴托維林：用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。苯丙哌林：刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎癥(咽炎、鼻炎)等引起的咳嗽。

　　15.治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是

　　A.甲硝唑栓

　　B.咪康唑栓

　　C.益康唑栓

　　D.克霉唑栓或片

　　E.制霉菌素栓

　　答案：B

　　16.下列足癬類型中，以冬季多見或加重的是

　　A.間擦型

　　B.水皰型

　　C.鱗屑型

　　D.角化型

　　E.體癬型

　　答案：D

　　解析：角化型：皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增粗，易發(fā)生皸裂，冬季天氣干燥，氣溫低，洗燥次數(shù)少，易形成角化型。角化型：常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部，皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增粗，易發(fā)生皸裂，四季皆可發(fā)生，以冬季多見或加重。鱗屑型：常發(fā)生在足跖部，損害以鱗屑為主，伴有稀疏而干燥的小水皰，局部有紅斑、丘疹，四季皆可發(fā)生，以夏季多見或加重。

　　17.“解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3 日，癥狀未緩解應及時就診或向醫(yī)師咨詢”的最主要原因是

　　A.以免引起胃腸道的損傷

　　B.以免引起肝、腎臟損傷

　　C.引起外周血管擴張、皮膚出汗，以致脫水

　　D.發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應

　　E.退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷

　　答案：E

　　解析：解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3d，如癥狀未緩解或消失應及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。是因為退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。

　　18.糖尿病合并妊娠的患者應該選用的抗糖尿病藥是

　　A.胰島素

　　B.阿卡波糖

　　C.瑞格列奈

　　D.吡格列酮

　　E.二甲雙胍

　　答案：A

　　解析：對妊娠和哺乳期婦女、患有急性病癥如心肌梗死、大手術、嚴重創(chuàng)傷、燒傷者，可短期改用胰島素治療。對初發(fā)糖尿病者、青年發(fā)病者、有酮癥傾向、身體消瘦、空腹血糖>11.1mmol/L 者，應盡早給予胰島素治療。

　　19.甲狀腺功能亢進癥的非藥物治療中，保持營養(yǎng)均衡的概念不包括

　　A.充足的維生素

　　B.充足的鈣和鐵

　　C.控制碘的攝人

　　D.充足的纖維素食物

　　E.充足的碳水化合物、脂肪

　　答案：D

　　解析：甲狀腺功能亢進癥的非藥物治療中，適當控制纖維素的食物，甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。

　　20.秋水仙堿治療痛風容易蓄積中毒，嚴重中毒的前驅癥狀是

　　A.疼痛

　　B.發(fā)熱

　　C.皮疹

　　D.骨髓抑制

　　E.胃腸道反應

　　答案：E

　　解析：秋水仙堿在治療急性痛風期間，每1療程期間應停藥3d，以免發(fā)生蓄積性中毒，患者疼痛一旦消失立即停藥。胃腸道反應是嚴重中毒的前驅癥狀，一出現(xiàn)時也應立即停藥，否則會引起劇毒反應。治療期間應定期檢查肝腎功能、血常規(guī)造血功能。