21、 治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物為

　　A、SABA B、LABA C、ARB D、ACEI E、CCB

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 SABA(短效β2受體激動(dòng)劑)治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑(MDI)、干粉劑和霧化溶液。SABA應(yīng)采取”按需間歇使用“，不宜長期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

　　22、 可見夜間陣發(fā)性呼吸困難癥狀的疾病是

　　A、慢性阻塞性肺氣腫 B、肺結(jié)核 C、左心衰竭 D、右心衰竭 E、肺炎

　　查看答案 【正確答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難

　�、賱诹π院粑�困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。②端坐呼吸：肺淤血達(dá)到一定程度時(shí)，患者不能平臥，因平臥時(shí)回心血量增多且橫隔上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時(shí)方可好轉(zhuǎn)。③夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫取坐位，重者可有哮鳴音，稱為“心源性哮喘”，多于端坐休息后緩解。

　　23、 患者女58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用

　　A、特拉唑嗪 B、氫氯塞嗪 C、二甲雙胍 D、賴諾普利 E、氯吡格雷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病例分析：本題主要考察高血壓合并糖尿病的用藥。

　　2型糖尿病往往較早就與高血壓并存，往往同時(shí)還伴有肥胖和血脂代謝紊亂，屬于心血管疾病高危群體。因此應(yīng)該積極降壓治療，ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，可作為首選，降壓目標(biāo)為<130/80mmHg。

　　24、 以下不用于焦慮癥治療的藥物是

　　A、阿普唑侖 B、地西泮 C、丙咪嗪 D、圣約翰草 E、卡馬西平

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡馬西平屬于抗癲癇藥，不用于焦慮癥的治療。

　　25、 癲癇外科治療的適應(yīng)癥為

　　A、藥物抵抗性癲癇 B、原發(fā)性癲癇 C、智商低于70 D、病灶位于重要腦功能區(qū)如運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、語言中樞

　　E、進(jìn)行性內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇的外科治療

　　20%的癲癇患者藥物治療無效時(shí)，可以考慮外科治療。

　　1.適應(yīng)證

　　①藥物抵抗性癲癇：至少曾用兩種一線抗癲癇藥物單藥或聯(lián)合治療，療效不佳;成人需要至少2年的觀察。②適合于外科治療的癲癇綜合征。

　　2.禁忌證

　�、僭�發(fā)性癲癇;②病灶位于重要腦功能區(qū)如運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、語言中樞;③智商低于70;④進(jìn)行性內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)病變;⑤病灶對(duì)側(cè)半球功能障礙(包括記憶力、認(rèn)知功能及心理功能)。

　　26、 不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是

　　A、吉法酯 B、米索前列醇 C、枸櫞酸鉍鉀 D、瑞巴派特 E、奧美拉唑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。

　　27、 秋水仙堿治療痛風(fēng)容易蓄積中毒，嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀是

　　A、皮疹 B、發(fā)熱 C、疼痛 D、骨髓抑制 E、胃腸道反應(yīng)

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙堿不宜長期應(yīng)用，若長期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)時(shí)也應(yīng)立即停藥。小劑量用法療效相當(dāng)，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率減少。

　　28、 痛風(fēng)的非藥物治療措施不包括

　　A、限制高嘌呤食物的攝入 B、禁酒 C、多飲水 D、減少堿性食物 E、可采用物理治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痛風(fēng)非藥物治療：1.限制高嘌呤食物的攝入;2.禁酒;3.多飲水;4.增加堿性食物;5.物理治療

　　29、 痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用

　　A、碳酸氫鈉 B、別嘌醇 C、布洛芬 D、萘普生 E、潑尼松

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛風(fēng)急性期禁用別嘌醇，別嘌醇不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。通常在痛風(fēng)發(fā)作控制后2周開始服用，但對(duì)在緩解期已應(yīng)用的患者在急性發(fā)作時(shí)可繼續(xù)應(yīng)用。

　　30、 含鈣量高，日服1次的鈣制劑的最佳服用時(shí)間是

　　A、空腹 B、睡前 C、餐前 D、餐后 E、餐中

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 補(bǔ)充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用，因?yàn)槿搜�鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。

　　31、 以下對(duì)良性前列腺增生癥的描述錯(cuò)誤的是

　　A、多發(fā)于青年男性 B、前列腺增生儲(chǔ)尿期癥狀主要是尿次增多(夜尿頻)、尿失禁

　　C、前列腺增生排尿期癥狀主要是排尿困難

　　D、前列腺增生排尿后癥狀主要指排尿后滴瀝、尿不盡

　　E、5-α還原酶抑制劑可用于治療前列腺增生

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 組織學(xué)改變提示BPH-般發(fā)生在40歲以后，60歲時(shí)患病率超過50%，80歲時(shí)達(dá)83%。

　　32、 葉酸缺乏的原因不包括

　　A、葉酸攝入減少 B、葉酸需要量增加 C、葉酸體內(nèi)合成障礙 D、葉酸利用障礙 E、葉酸吸收障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人體所需葉酸均來自食物，主要在十二指腸和空腸近端吸收，不需要內(nèi)因子參與，主要經(jīng)腎臟和糞便排出體外。

　　葉酸缺乏原因如下。

　　1.攝入減少

　　葉酸是水溶性維生素，盡管普遍存在，特別是在綠葉蔬菜中，但是加熱和儲(chǔ)存極易損失。以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率高。老年人因口腔問題、偏食、限食、多重用藥，也為高發(fā)人群。酗酒者攝入和肝儲(chǔ)備減少。

　　2.需要量增加

　　(1)生理狀態(tài)：嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期女性。

　　(2)疾病狀態(tài)：腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性溶血、長期血液透析(經(jīng)透析丟失)。

　　3.吸收障礙

　　①疾�。焊篂a，小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術(shù)切除);②藥物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干擾葉酸吸收。

　　4.利用障礙

　　甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4轉(zhuǎn)移酶等也可以影響葉酸的利用。

　　33、 鐵劑的吸收部位主要是

　　A、胃 B、十二指腸 C、小腸 D、回腸 E、結(jié)腸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵劑主要從十二指腸吸收，鐵缺乏時(shí)也可在胃和小腸下部吸收。

　　34、 缺鐵性貧血的高危人群不包括

　　A、妊娠3個(gè)月以上的婦女 B、育齡期女性 C、嬰幼兒 D、兒童 E、成年男性

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血(IDA)是指各種原因的缺鐵導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少所引起的低色素性貧血，是臨床上最常見的貧血。妊娠期和育齡期女性、嬰幼兒和兒童是缺鐵性貧血的高危人群。6個(gè)月～2歲嬰幼兒IDA的發(fā)病率為33.5%～45.7%，妊娠3個(gè)月以上的婦女、育齡期婦女、10～17歲的青少年發(fā)病率分別為19.3%,11.4%和9.8%。大于65歲的老年人群中貧血的發(fā)生率比普通人群高4～6倍。

　　35、 治療腫瘤的方法不包括

　　A、手術(shù)切除 B、放療 C、細(xì)胞毒性藥物化療 D、激素調(diào)控 E、器官移植

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療腫瘤的方法包括手術(shù)切除、放療、細(xì)胞毒性藥物化療、激素調(diào)控以及生物治療等。腫瘤化療的期望要求是高療效、少抗藥性、輕毒副作用。與其他治療藥物相比，抗腫瘤藥的治療指數(shù)小而毒副作用強(qiáng)，聯(lián)合應(yīng)用會(huì)更有效，會(huì)起到協(xié)同效應(yīng)。如果聯(lián)合用藥有不同的作用機(jī)制，且主要毒副作用不交叉重疊，療效會(huì)更好。因此，在制定個(gè)體化藥物治療方案時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：①選擇腫瘤敏感藥物;②選用毒副作用不同的藥物;③聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物;④考慮到患者的個(gè)體差異。

　　36、 雷公藤的主要不良反應(yīng)是

　　A、色視 B、血肌酐清除率升高 C、高血鉀 D、性腺抑制 E、聽力下降

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雷公藤　雷公藤多苷30～60mg/d，分3次飯后服。主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)。雷公藤還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反應(yīng)包括皮疹、色素沉著、口腔潰瘍、指甲變軟、脫發(fā)、口干、心悸、胸悶、頭疼、失眠等。

　　37、 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用的藥物是

　　A、NSAIDs B、DMARDs C、生物制劑 D、糖皮質(zhì)激素 E、植物藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非甾類抗炎藥NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。包括環(huán)氧化酶-(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)。

　　38、 甲型肝炎病毒的縮寫為

　　A、HAV B、HBV C、HCV D、HDA E、HEA

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDA)、戊型肝炎病毒(HEA)。

　　39、 宮內(nèi)節(jié)育器的適用證

　　A、妊娠或妊娠可疑 B、生殖道急性炎癥 C、流產(chǎn)后 D、嚴(yán)重全身性疾病

　　E、無禁忌證、有意愿使用的育齡女性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施。適用于無禁忌證、有意愿使用的育齡女性。目前使用的是含銅離子(Cu2+)、激素及藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器。禁忌證：①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎癥;③流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩后，有出血或潛在感染可能;④生殖器官腫瘤;⑤生殖器官畸形如雙子宮和宮頸口過松、或子宮脫垂;⑥嚴(yán)重全身性疾病;⑦銅過敏史。

　　40、 一般情況下，以洗胃方式解救毒性物質(zhì)中毒的有效時(shí)間是

　　A、4～6小時(shí)以內(nèi) B、4～8小時(shí)以內(nèi) C、6小時(shí)以上 D、8小時(shí)上 E、6～8小時(shí)以內(nèi)

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6h內(nèi)應(yīng)洗胃，超過4-6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6h，仍有洗胃的指征。