第二亞類　雄激素

　　十一酸睪酮注射給藥治療男性性功能低下最有效、經(jīng)濟(jì)的方法。

　　―、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)睪酮替代治療：

　　1.提高性欲，直接興奮雄激素受體，維持正常性沖動(dòng);

　　2.激活NO合成酶，增加海綿體內(nèi)的濃度;

　　3.增強(qiáng)海綿體組織PDE5的作用。

　　不足不能直接改善勃起功能障礙，顯效時(shí)間較長，需要幾天甚至幾周。

　　十一酸睪酮、丙酸睪酮用于:

　　(1)男性雄激素缺乏癥、中老年部分性雄激素缺乏綜合征。

　　(2)男孩體質(zhì)性青春期延遲。

　　(3)再生障礙性貧血。

　　(4)女性進(jìn)行性乳腺癌;乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.男性乳房痛、女性男性化(如多毛、痤瘡);

　　2.陰莖異常勃起、精子減少、精液量減少;

　　3.水鈉潴留;

　　4.HDL-ch降低、LDL-ch升高。

　　(三)禁忌證

　　(1)雄激素依賴性腫瘤患者前列腺癌者。

　　(2)妊娠及哺乳婦女。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)明確用藥指征睪酮水平正常者不用。

　　睪酮替代治療使體內(nèi)睪酮水平恢復(fù)正常即可，即使增加睪酮的劑量，讓睪酮水平超過上限，治療作用也不再增加。

　　(二)長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)(血鈣水平升高，立即停藥)、心功能與肝功能;

　　(三)經(jīng)常檢查前列腺。

　　(三)采用適宜的給藥方法

　　(1)甲睪酮舌下含服。

　　(2)丙酸睪酮深部肌內(nèi)注射。