考點(diǎn)：

　　☆☆☆考點(diǎn)4：鉛的接觸方式與中毒類型;

　　鉛(lead)是一種灰色重金屬，比重11.3，熔點(diǎn)327.4℃，沸點(diǎn)1525℃。金屬鉛、鉛合金及鉛化合物，用途廣泛，使用量大，接觸

　　面廣，是主要環(huán)境和工業(yè)毒物之一，可經(jīng)不同的接觸方式引起不同類型中毒。

　　1.職業(yè)性接觸

　　職業(yè)性鉛中毒是我國(guó)常見職業(yè)中毒之一。在鉛鋅礦冶煉、鉛熔煉和澆鑄加工、鉛顏料和鉛塑料穩(wěn)定劑生產(chǎn)中，產(chǎn)生的鉛蒸氣經(jīng)凝結(jié)

　　為鉛煙，或形成鉛塵，如顏料密陀僧(PbO)、黃丹(Pb2O3)、鉛白[PbCO3·Pb(OH)2]。鉛煙和鉛塵易經(jīng)呼吸道吸入，引起以呼吸道

　　為主要進(jìn)入途徑的職業(yè)性鉛中毒。

　　2.污染性接觸

　　鉛的污染主要來(lái)自鉛的生產(chǎn)和加工業(yè);城市交通含四乙基鉛動(dòng)力汽油尾氣的排放;含鉛顏料;油漆等的廣泛使用對(duì)生活環(huán)境的污

　　染。

　　3.生活性接觸

　　生活性鉛接觸日益增多，如油漆家俱、塑料制品、化妝品染發(fā)劑、皮蛋加工等，均可含少量鉛;某些地區(qū)飲用水、食物、蔬菜中含

　　鉛量高。

　　4.藥源性接觸

　　服用含鉛丸劑樟丹、黑錫丹治療癲癇與支氣管哮喘，如達(dá)到中毒劑量，可引起中毒。

　　5.母源性接觸

　　鉛可經(jīng)胎盤和乳腺分泌傳遞給胎兒和嬰兒，損害正常發(fā)育和引起中毒。

　　在上述鉛中毒中以職業(yè)性鉛中毒多見。

　　第98題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì);

　　1.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系

　　醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。社會(huì)主義制度的確立為尊重人的尊嚴(yán)、價(jià)值創(chuàng)造了物質(zhì)基礎(chǔ)，為實(shí)現(xiàn)人權(quán)平等創(chuàng)造了條

　　件，醫(yī)患之間是一種同志式的平等關(guān)系，即：醫(yī)務(wù)人員尊重病人的醫(yī)療權(quán)利，一視同仁地提供醫(yī)療服務(wù);病人尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，并

　　密切配合診治，共同完成維護(hù)健康的任務(wù)。但是由于兩者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握上的差別和患者求醫(yī)時(shí)的弱勢(shì)心理，在醫(yī)患之間存在著現(xiàn)實(shí)

　　的不平等狀況，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的重視。

　　醫(yī)生以救死扶傷、防病治病為己任，國(guó)家賦予了醫(yī)生以某種特權(quán)(對(duì)疾病診治權(quán)和特殊干涉權(quán)等)并以醫(yī)療技術(shù)為保證，為病人提供

　　服務(wù);病人出于信任或與醫(yī)生充分協(xié)商，接受醫(yī)生的服務(wù)。這種服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系是由于醫(yī)患之間的醫(yī)學(xué)知識(shí)占有不同，所處的地

　　位、職責(zé)不同所決定的。醫(yī)生具有醫(yī)學(xué)知識(shí)，處于一定主動(dòng)地位，并具有某種特權(quán)，這就要求醫(yī)生恪守職責(zé)、鉆研技術(shù)，以高尚的醫(yī)

　　德、精湛的醫(yī)術(shù)全心全意為病人服務(wù)，不辜負(fù)病人之信任。但應(yīng)看到，被服務(wù)的患者因其地位和權(quán)利意識(shí)的提高，也不是完全被動(dòng)的。

　　2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系

　　醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的信托關(guān)系。社會(huì)主義法制的根本職能是保護(hù)人民群眾的合法權(quán)益，患者就醫(yī)和醫(yī)者行

　　醫(yī)同樣受到法律保護(hù)。社會(huì)主義法制保護(hù)了醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)的特殊職權(quán)，使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信

　　息;患者為了診治軀體和心理疾病的需要而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)生，并委托醫(yī)生為其解除疾苦。因此，兩者是建立在信賴基

　　礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。

　　第99題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)1：人體實(shí)驗(yàn)的道德原則;

　　人體實(shí)驗(yàn)是以健康人或病人作為受試對(duì)象，用人為的實(shí)驗(yàn)手段而有控制地對(duì)受試者進(jìn)行觀察和研究，以判斷假說(shuō)真理性的行為過(guò)

　　程。

　　根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，人體實(shí)驗(yàn)必須遵循以下道德原則。

　　1.有利于維護(hù)和提高人類的健康水平以及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的原則

　　人體實(shí)驗(yàn)的目的是為了研究人體的生理機(jī)制，探索疾病的病因和發(fā)病機(jī)理，改進(jìn)疾病的診療、預(yù)防和護(hù)理措施等，以利于維護(hù)和促

　　進(jìn)人類的健康水平以及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。背離這一目的，為個(gè)人私利或某集團(tuán)的利益，隨便用人體作實(shí)驗(yàn)的行為是不道德的。

　　2.知情同意的原則

　　在人體實(shí)驗(yàn)開始以前，讓預(yù)備參加實(shí)驗(yàn)的人員知情同意是前提。為此，首先必須讓其知情，即將實(shí)驗(yàn)的目的、方法、預(yù)期的好處、

　　潛在的危險(xiǎn)等信息公開，并讓其理解和回答他們的質(zhì)疑。在知情的基礎(chǔ)上，又表示自愿同意參加并履行承諾手續(xù)，然后才能在其身體上

　　進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)。對(duì)缺乏或喪失自主能力的受試者，由家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人代表。已參加人體實(shí)驗(yàn)的受試者，有隨時(shí)撤消其承諾的權(quán)

　　利，并且如果退出的受試者是病人，不能因此影響其正常的治療和護(hù)理。在人體實(shí)驗(yàn)中，采取欺騙、強(qiáng)迫、經(jīng)濟(jì)誘惑等手段使人們接受

　　實(shí)驗(yàn)，都是違背道德或法律的行為。

　　3.維護(hù)受試者利益的原則

　　維護(hù)受試者的利益是指在人體實(shí)驗(yàn)中要保障受試者的身心安全。為此，首先必須以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在獲得了充分的科學(xué)根據(jù)以

　　后，并且確認(rèn)對(duì)動(dòng)物無(wú)明顯毒害作用，才可以在人體上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。其次，應(yīng)使可預(yù)測(cè)的實(shí)驗(yàn)價(jià)值和利益高于預(yù)測(cè)的實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)，這是人體

　　實(shí)驗(yàn)首要的道德前提。在人體實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程中要有充分的安全防護(hù)措施，萬(wàn)一實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)了嚴(yán)重危害受試者利益時(shí)，無(wú)論實(shí)驗(yàn)多么重要

　　都要立即終止，以保障受試者在身心上受到的不良影響減少到最低限度。最后，在實(shí)驗(yàn)中應(yīng)保證受試者的人身安全。人體實(shí)驗(yàn)必須要有

　　醫(yī)學(xué)研究的專家或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家共同參與或在其指導(dǎo)下進(jìn)行，尋求比較安全的科學(xué)途徑和方法。

　　4.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)原則

　　在人體實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的原理，采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照和雙盲的方法，以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性，經(jīng)得起重復(fù)的驗(yàn)證。

　　同時(shí)，人體實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，必須作出實(shí)事求是的科學(xué)報(bào)告，任何篡改數(shù)據(jù)、編造假象的行為都是不道德的。

　　第100題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　第二單元 疾病控制與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī) ☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：第四章 疫情控制;

　　第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

　　(一)對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;

　　(二)對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;

　　(三)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

　　拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。

　　第四十條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者接到傳染病疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

　　(一)對(duì)傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議，對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，對(duì)密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案;

　　(二)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生處理，向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案，并按照衛(wèi)生行政部門的要求采取措施;

　　(三)指導(dǎo)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施傳染病預(yù)防、控制措施，組織、指導(dǎo)有關(guān)單位對(duì)傳染病疫情的處理。

　　第四十一條 對(duì)已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場(chǎng)所或者該場(chǎng)所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，所在地的縣級(jí)以上地方人民政府可以實(shí)施隔離措施，并同時(shí)向上一級(jí)人民政府報(bào)告;接到報(bào)告的上級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出是否批準(zhǔn)的決定。上級(jí)人民政府作出不予批準(zhǔn)決定的，實(shí)施隔離措施的人民政府應(yīng)當(dāng)立即解除隔離措施。

　　在隔離期間，實(shí)施隔離措施的人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)被隔離人員提供生活保障;被隔離人員有工作單位的，所在單位不得停止支付其隔離期間的工作報(bào)酬。

　　隔離措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

　　第四十二條 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：

　　(一)限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng);

　　(二)停工、停業(yè)、停課;

　　(三)封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品;

　　(四)控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽;

　　(五)封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。

　　上級(jí)人民政府接到下級(jí)人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出決定。緊急措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

　　第四十三條 甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全

　　部為疫區(qū);國(guó)務(wù)院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)�？h級(jí)以上地方人民政府可以在疫區(qū)內(nèi)采取本法第四十二條規(guī)定的緊急

　　措施，并可以對(duì)出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖;但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的，由國(guó)務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

　　第四十四條 發(fā)生甲類傳染病時(shí)，為了防止該傳染病通過(guò)交通工具及其乘運(yùn)的人員、物資傳播，可以實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。具體辦法由國(guó)務(wù)院制定。

　　第四十五條 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，根據(jù)傳染病疫情控制的需要，國(guó)務(wù)院有權(quán)在全國(guó)范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)，縣級(jí)以上地方人民政府有權(quán)在本行政區(qū)域內(nèi)緊急調(diào)集人員或者調(diào)用儲(chǔ)備物資，臨時(shí)征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。緊急調(diào)集人員的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給予合理報(bào)酬。臨時(shí)征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)依法給予補(bǔ)償;能返還的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)返還。

　　第四十六條 患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化�；计渌麄魅静∷劳龅�，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體

　　進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。

　　第四十七條 疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，經(jīng)消毒可以使用的，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，進(jìn)行消毒處理后，方可使用、出售和運(yùn)輸。

　　第四十八條 發(fā)生傳染病疫情時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指派的其他與傳染病有關(guān)的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，可以進(jìn)入傳染病疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。

　　第四十九條 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)、供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)生產(chǎn)、供應(yīng)防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械。鐵路、交通、民用航空經(jīng)營(yíng)單位必須優(yōu)先運(yùn)送處理傳染病疫情的人員以及防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械。縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)做好組織協(xié)調(diào)工作。