三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]

　　男性患者30歲，肥胖。近來(lái)出現(xiàn)多飲多食、多尿、消瘦、尿糖陽(yáng)性、血糖升高，診斷為非胰島素依賴型糖尿病。

　　51、經(jīng)上述治療，尿糖仍持續(xù)陽(yáng)性，血糖仍高考慮改用( )。

　　A.長(zhǎng)效胰島素

　　B.苯乙雙胍

　　C.氯磺丙脲

　　D.優(yōu)降糖

　　E.甲苯磺丁脲

　　男性。48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無(wú)發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無(wú)干濕性啰音。胸片示：肺

　　透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為肺氣腫。

　　52、詢問(wèn)家族史，其父、兄均有肺氣腫，該患者發(fā)病最可能與哪種因素有關(guān)( )。

　　A.吸煙

　　B.大氣污染

　　C.粉塵吸入

　　D.植物神經(jīng)功能紊亂

　　E.α1-抗胰蛋白酶缺乏

　　男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓

　　痛，HB10g/L。糞便隱血+++。

　　53、應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療( )。

　　A.緊急輸血

　　B.6-氨基己酸靜脈滴注

　　C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注

　　D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注

　　E.血管升壓素靜脈滴注

　　男性，16歲，近半月全身水腫，檢查尿蛋白(++++)，透明管型2～3個(gè)/HP，血紅蛋白120g/L，血壓120/80mmHg，血BUN 5mmol/L，血肌酐

　　178μmol/L。

　　54、若診斷腎病綜合征，以下的各項(xiàng)檢查哪項(xiàng)最有意義( )。

　　A.血漿蛋白定量

　　B.24小時(shí)尿蛋白總量

　　C.血膽固醇增高

　　D.血流變學(xué)檢查

　　E.肌酐清除率

　　A.急性腎小管壞死

　　B.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

　　C.尿滲透壓增高

　　D.尿滲透壓降低

　　E.梗阻性腎病

　　55、氨卡西林引起的急性腎衰常常是( )。

　　女，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜陰經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×

　　109/L，血小板2O×109/L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。

　　56、治療8個(gè)月后，血小板上升為30×109/L，仍有出血癥狀，51Cr標(biāo)記血小板掃描脾區(qū)的放射指數(shù)比值較高，進(jìn)一步治療可選用()。

　　A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B.脾切除

　　C.免疫抑制劑

　　D.大量甲潑尼龍

　　E.去氨加壓素

　　女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。

　　57、病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治療措施是正確的( )。

　　A.立即行甲狀腺手術(shù)

　　B.繼續(xù)藥物治療、待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)

　　C.同位素治療

　　D.繼續(xù)藥物治療至分娩

　　E.以上都不對(duì)

　　男性，60歲，多飲多尿1周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病

　　昏迷。

　　58、下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)( )。

　　A.血二氧化碳結(jié)合為17.6mmol/L

　　B.血鉀4.0mmol/L

　　C.尿糖(+++)

　　D.尿蛋白(++)

　　E.血糖36.1mmol/L

　　女，35歲，煤氣中毒一天后才被送往醫(yī)院。到院時(shí)查體發(fā)現(xiàn)，昏迷狀，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心聽(tīng)診無(wú)異常，兩肺

　　呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常規(guī)無(wú)異常。

　　59、進(jìn)一步搶救首先為( )。

　　A.輸注甘露醇

　　B.地塞米松靜注

　　C.高壓氧治療

　　D.營(yíng)養(yǎng)支持

　　E.保護(hù)腦細(xì)胞

　　男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑

　　3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下從內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征剛性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈

　　高密度影。

　　60、該患受累的顱神經(jīng)是( )。

　　A.右側(cè)滑車神經(jīng)

　　B.右側(cè)三叉神經(jīng)

　　C.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　D.右側(cè)外展神經(jīng)

　　E.右側(cè)面神經(jīng)

　　男，21歲，左小腿因外傷手術(shù)后經(jīng)常自傷口處流膿3年余，傷口愈合后無(wú)任何癥狀，破潰流膿時(shí)發(fā)熱、局部腫脹，反復(fù)多次發(fā)作，現(xiàn)局

　　部流膿，有時(shí)流出小碎骨片

　　61、最合理的進(jìn)一步檢查是( )。

　　A.拍X線平片

　　B.核素掃描

　　C.B超

　　D.MRI

　　E.局部血管造影

　　女，35歲，有膝外上方腫痛3個(gè)月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限，X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超

　　過(guò)中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，周圍無(wú)骨膜反應(yīng)

　　62、確立診斷的最有力的依據(jù)是( )。

　　A.血清堿性磷酸酶增高

　　B.核素骨掃描

　　C.CT檢查

　　D.血沉增快

　　E.局部穿刺活組織檢查

　　43歲，女，3個(gè)月前曾因葡萄胎行清宮術(shù)，隨訪HCG持續(xù)陽(yáng)性

　　63、目前最可能的診斷是( )。

　　A.葡萄胎殘留

　　B.持續(xù)性葡萄胎

　　C.黃素化囊腫

　　D.妊娠

　　E.侵蝕性葡萄胎

　　34周早產(chǎn)兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分7分。生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量細(xì)濕啰音。

　　64、最緊急的處理是( )。

　　A.保暖

　　B.糾正酸中毒

　　C.抗生素

　　D.激素

　　E.正壓給氧

　　患兒，1.5歲。因發(fā)熱2天后右下肢不能站立而就診。追問(wèn)病史，既往未接種各種疫苗，體檢：體溫37.6℃，神志清，咽紅，心肺正常，

　　腹軟，右下肢肌力I級(jí)，膝反射未引出，住院后診斷為脊髓灰質(zhì)炎。

　　65、脊髓灰質(zhì)炎臨床典型經(jīng)過(guò)是( )。

　　A.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

　　B.潛伏期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

　　C.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期

　　D.前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

　　E.潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

　　3個(gè)月男嬰，因發(fā)熱6天，反復(fù)嘔吐1天伴抽搐4次就診。體查：體溫40℃，脈搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囪隆起，頸有

　　抵抗感，巴氏征陽(yáng)性，踝陣攣陽(yáng)性。左上臂三角肌處可見(jiàn)"卡痕"。外周血象白細(xì)胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　66、患兒最可能的診斷是( )。

　　A.病毒性腦炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.真菌性腦膜炎

　　E.腦膿腫

　　病兒，6個(gè)月。因便秘，食欲差，嗜睡，反應(yīng)遲鈍來(lái)診。查體：體溫：35.5℃，脈搏：100次/分，呼吸：30次/分，皮膚粗糙，干燥，頭大，頸短，眼距寬，鼻梁寬平，腹脹，臍疝。

　　67、為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查( )。

　　A.三氯化鐵試驗(yàn)

　　B.T3，T4，TSH

　　C.染色體檢查

　　D.血離子

　　E.代謝病篩查

　　在過(guò)去的幾年里我國(guó)已取得了舉世矚目的衛(wèi)生成就。其中，三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)發(fā)揮了重要作用。

　　68、其設(shè)立的三種組織是( )。

　　A.衛(wèi)生行政、衛(wèi)生業(yè)務(wù)、群眾衛(wèi)生組織

　　B.黨政、行政、業(yè)務(wù)

　　C.黨政、業(yè)務(wù)、群眾組織

　　D.政府、群眾組織、民間團(tuán)體

　　E.以上都不是

　　某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進(jìn)行角膜移植，而又一時(shí)找不到現(xiàn)成的供體角膜，所以在本院太平間"盜取"了一病死者的尸

　　體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死后家屬知情同意，嚴(yán)重?fù)p害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將

　　該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受角膜移植術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無(wú)特殊關(guān)系;死者生前與該醫(yī)師無(wú)利害沖突;該醫(yī)師也未由此謀

　　取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。

　　69、確認(rèn)該醫(yī)師醫(yī)德善惡應(yīng)使用的具體標(biāo)準(zhǔn)是( )。

　　A.是否有利于接受角膜移植術(shù)的兩位病人

　　B.是否有利于維護(hù)死者及其家屬的正當(dāng)權(quán)益

　　C.是否有利于促進(jìn)眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展

　　D.是否有利于推動(dòng)社會(huì)文明的進(jìn)步

　　E.是否得到絕大多數(shù)人的支持

　　醫(yī)生白某因挪用公款用于個(gè)人經(jīng)營(yíng)，被判有期徒刑一年。

　　70、白某被判刑后其執(zhí)業(yè)( )。

　　A.可以不受限制

　　B.在監(jiān)管部門規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)

　　C.注銷注冊(cè)

　　D.服刑期間不允許執(zhí)業(yè)，服刑期滿可再執(zhí)業(yè)

　　E.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)