2019健康管理師考試考點：干預(yù)方案的實施_第4頁

　　糖尿病的干預(yù)采用糖尿病教育與自我管理和糖尿病患者的隨訪管理相結(jié)合、藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的策略。

　　54.糖尿病教育的形式(熟悉)

　　糖尿病教育課堂、小組式教育或個體化的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)

　　55.糖尿病自我管理的內(nèi)容和要求(掌握)

　　①培養(yǎng)和建立糖尿病患者對自己健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防可治的信念。

　�、谔岣咛悄虿』颊邔χ委熀碗S訪管理的依從能力。

　�、哿私馓悄虿∧壳暗闹委煼桨负碗S訪計劃的內(nèi)容及重要性

　　④了解糖尿病藥物治療的一般知識，掌握胰島素注射技能和注意事項。

　　⑤了解糖尿病非藥物治療的一般知識，掌握糖尿病飲食、運(yùn)動干預(yù)的技能和注意事項。

　　⑥了解血糖、血壓、血脂、體重、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的重要意義。

　�、吡私饩歪t(yī)和尋求幫助的渠道，提高就醫(yī)能力，使患者能夠根據(jù)病情和需要的具體情況，恰當(dāng)?shù)倪x擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　�、嗔私鈱で筇悄虿》乐沃�識和技能的能力。

　�、嵴莆仗悄虿〖捌洳�發(fā)癥的病因、發(fā)展過程和危險因素的知識。

　�、庹莆兆晕覚z測血糖、血壓的技能和初步自我評估的能力。

　　⑪掌握急性并發(fā)癥的征兆、學(xué)會緊急救護(hù)的求助和基本處理方法。

　　56.自我血糖監(jiān)測的概念及檢測方法(掌握)

　　自我血糖監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險的重要手段。指尖毛細(xì)血管血糖檢測是最理想的方法，但如條件限制不能查血糖、尿糖的檢測，包括定量尿糖檢測，也是可以接受。自我血糖監(jiān)測適用于所有糖尿病患者，但對于注射胰島素和妊娠期患者，為了嚴(yán)格控制血糖，同時減少低血糖的發(fā)生，必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。

　　57.自我血糖監(jiān)測的頻率(掌握)

　　自我血糖監(jiān)測的頻率：取決于治療的目標(biāo)和方式

　　①血糖控制差的患者或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測4-7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時可每周監(jiān)測1-2天 ②使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監(jiān)測血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測2-4次，使用口服藥和實施生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測血糖2-4次。

　　58.自我血糖監(jiān)測的時間(掌握)

　�、俨颓把�糖：當(dāng)血糖水平很高時空腹血糖水平是首要關(guān)注，有低血糖風(fēng)險者(老年人，血糖控制較好者)也應(yīng)測定餐前血糖 ②餐后2小時血糖：適用于空腹血糖控制良好，但仍不達(dá)到治療目標(biāo)者 ③睡前血糖：適用于注射胰島素，特別是注射中長效胰島素患者 ④夜間血糖：適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者 ⑤出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)及時監(jiān)測血糖。⑥劇烈運(yùn)動前后宜監(jiān)測血糖。

　　59.自我血糖監(jiān)測的指導(dǎo)和質(zhì)量控制方法(掌握)

　　1)指導(dǎo)內(nèi)容：如何測血糖、何時監(jiān)測、監(jiān)測頻率、如何記錄記錄檢測結(jié)果

　　2)質(zhì)量控制：每年應(yīng)檢查1-2次患者自我血糖監(jiān)測技術(shù)和校準(zhǔn)血糖儀，尤其是自我監(jiān)測結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時。

　　60.尿糖自我監(jiān)測的控制目標(biāo)及適應(yīng)癥(掌握)

　�、倌繕�(biāo)：陰性(任何時候)

　�、谶m應(yīng)癥：受條件限制不能測血糖時

　�、蹮o意義的情況：a.發(fā)現(xiàn)低血糖 b.腎糖閾增高(如老年人)或降低(妊娠)

　　61.糖尿病隨訪的方式(熟悉)

　　門診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪、集體隨訪

　　62.糖尿病隨訪管理的內(nèi)容(掌握)

　�、倭私馀c評估 ②非藥物治療 ③藥物治療 ④監(jiān)測檢查指標(biāo) ⑤健康教育 ⑥患者自我管理技能指導(dǎo)

　　63.糖尿病藥物治療的主要方法(熟悉)

　　糖尿病的藥物治療多基于2型糖尿病的兩個主要病理生理改變——胰島素抵抗和胰島素分泌受損。

　　胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者必須使用胰島素控制高血糖。2型糖尿病患者由于口服降糖藥的失效或出現(xiàn)口服藥物使用的禁忌癥時，仍需要使用胰島素控制高血糖，以減少糖尿病急慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險。

　　64.糖尿病非藥物治療的關(guān)鍵內(nèi)容(掌握)

　�、僦笜�(biāo)自我監(jiān)測 ②合理膳食 ③增加身體活動

　　65.糖尿病指標(biāo)自我監(jiān)測的內(nèi)容(掌握)

　　內(nèi)容：控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙

　　目標(biāo)：體重控制在正常范圍內(nèi)(18.5kg/㎡≤體質(zhì)指數(shù)<24.0kg/㎡);對于超重和肥胖糖尿病者，體重減少的速度要適當(dāng)，每年以減輕體重的5%~10%年為佳;難以減肥者，至少保持體重不增加。同時患有高血壓的糖尿病患者，血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至130/80 mmHg以下為佳。

　　66.糖尿病患者合理膳食的關(guān)鍵要素(掌握)

　　特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營養(yǎng)和膳食，控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂。

　　膳食平衡指脂肪能量占總能量的20%-30%，碳水化合物占55%-65%，蛋白質(zhì)≤15%。少食多餐的清淡飲食，每天食鹽不超過6g，食物多樣化、個體化。對于超重和肥胖的糖尿病患者，每天少吃一兩主食，每月攝入的食用油≤500g。合并高血壓的糖尿病患者，每日食鹽盡量少。

　　67.糖尿病患者增加身體活動的注意事項(掌握)