女性，64歲，1月前因股骨頸骨折行皮膚牽引，6小時(shí)前突發(fā)氣促，持續(xù)右胸痛，X線胸片示右肺紋理變細(xì)，肺野透亮度增加，肺動(dòng)脈段膨隆，少量右胸腔積液，多次心電圖示未見ST段抬高。

　　474.(01) (0分) 最有可能的診斷是：

　　A. 心肌梗死

　　B. 肺炎

　　C. 支氣管哮喘

　　D. 肺血栓栓塞癥

　　E. 肺氣腫

　　A. 心肌梗死 B. 肺炎 C. 支氣管哮喘 D. 肺血栓栓塞癥 E. 肺氣腫

　　【答案】D

　　475.(02) (0分) 還應(yīng)做什么檢查：

　　A. 胸腔穿刺抽液檢查

　　B. 肺功能

　　C. MRI

　　D. 胸部CT

　　E. 超聲心動(dòng)圖

　　A. 胸腔穿刺抽液檢查 B. 肺功能 C. MRI D. 胸部CT E. 超聲心動(dòng)圖

　　【答案】C

　　476.(03) (0分) 如果患者按上述檢查已經(jīng)明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)<90mHg，宜盡早行：

　　A. 抗生素

　　B. 溶栓

　　C. 大量補(bǔ)液

　　D. 硝酸甘油

　　E. 洋地黃

　　A. 抗生素 B. 溶栓 C. 大量補(bǔ)液 D. 硝酸甘油 E. 洋地黃

　　【答案】B

　　男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜輕度水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇無明顯發(fā)紺，BP100/70mmHg，呼吸30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。血常規(guī)WBC14.2×109/L。，其中中性分類82.5%。

　　477.(01) (0分) 考慮該患者神志障礙最可能的原因是：

　　A. 腦血管意外

　　B. 低血糖昏迷

　　C. 感染中毒性腦病

　　D. 高血壓腦病

　　E. 肺性腦病

　　A. 腦血管意外 B. 低血糖昏迷 C. 感染中毒性腦病 D. 高血壓腦病 E. 肺性腦病

　　【答案】C

　　478.(02) (0分) 為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查：

　　A. 頭顱CT

　　B. 血?dú)夥治?/P>

　　C. 血培養(yǎng)

　　D. 腦電圖

　　E. 腰穿

　　A. 頭顱CT B. 血?dú)夥治?C. 血培養(yǎng) D. 腦電圖 E. 腰穿

　　【答案】E

　　479.(03) (0分) 以下處理不正確的是：

　　A. 通暢氣道

　　B. 低濃度持續(xù)吸氧

　　C. 抗感染治療

　　D. 盡早使用利尿劑減輕腦水腫

　　E. 應(yīng)用呼吸興奮劑

　　A. 通暢氣道 B. 低濃度持續(xù)吸氧 C. 抗感染治療 D. 盡早使用利尿劑減輕腦水腫 E. 應(yīng)用呼吸興奮劑

　　【答案】E

　　男，62歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰18年，活動(dòng)后氣短5年，下肢水腫，體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

　　480.(01) (0分) 其最可能的疾病是：

　　A. 喘息性慢性支氣管炎

　　B. 慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　C. 老年性肺氣腫

　　D. 肺源性心臟病失代償期

　　E. 慢支、肺氣腫、肺心病

　　A. 喘息性慢性支氣管炎 B. 慢性支氣管炎急性發(fā)作 C. 老年性肺氣腫 D. 肺源性心臟病失代償期 E. 慢支、肺氣腫、肺心病

　　【答案】E

　　481.(02) (0分) X線檢查一般不出現(xiàn)：

　　A. 右下肺動(dòng)脈干橫徑>15mm

　　B. 肺動(dòng)脈段突出

　　C. 膈低平

　　D. 心影明顯增大

　　E. 肺紋理紊亂

　　A. 右下肺動(dòng)脈干橫徑>15mm B. 肺動(dòng)脈段突出 C. 膈低平 D. 心影明顯增大 E. 肺紋理紊亂

　　【答案】D

　　男性，20年重度吸煙史，近年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，雙下肢水腫，反復(fù)暈厥，胸痛，發(fā)紺，低氧血癥，右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)靜息肺動(dòng)脈平均壓27mmHg，活動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓38mmHg，右下肢有深靜脈血栓形成。

　　482.(01) (0分) 最有可能的疾病史：

　　A. 慢性阻塞性肺疾病

　　B. 慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓

　　C. 左心功能不全

　　D. 間質(zhì)性肺病

　　E. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

　　A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓 C. 左心功能不全 D. 間質(zhì)性肺病 E. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

　　【答案】B

　　483.(02) (0分) 要明確診斷最直接的依據(jù)是：

　　A. 心電圖發(fā)現(xiàn)電軸右移等右心室肥厚征

　　B. 超聲波檢查示右心室壁增厚

　　C. 影像檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈管徑不規(guī)則，有貼近血管壁鈣化傾向的團(tuán)塊狀物

　　D. D-D二聚體>50μg/L

　　E. 血?dú)夥治鍪镜脱跹�癥

　　A. 心電圖發(fā)現(xiàn)電軸右移等右心室肥厚征 B. 超聲波檢查示右心室壁增厚 C. 影像檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈管徑不規(guī)則，有貼近血管壁鈣化傾向的團(tuán)塊狀物 D. D-D二聚體>50μg/L E. 血?dú)夥治鍪镜脱跹�癥

　　【答案】C

　　女性，56歲，慢性咳嗽，咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽，咳痰，為白粘痰，無發(fā)熱，呼吸困難。查血：WBC7.0×109/L，中性0.75，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多，紊亂。肺功能正常。

　　484.(01) (0分) 最可能的診斷是：

　　A. 慢性阻塞性肺疾病

　　B. 肺結(jié)核

　　C. 支氣管哮喘

　　D. 支氣管擴(kuò)張

　　E. 慢性支氣管炎

　　A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 肺結(jié)核 C. 支氣管哮喘 D. 支氣管擴(kuò)張 E. 慢性支氣管炎

　　【答案】E

　　485.(02) (0分) 下列處理中不恰當(dāng)?shù)氖牵?/P>

　　A. 應(yīng)用敏感抗生素

　　B. 應(yīng)用祛痰，鎮(zhèn)咳藥

　　C. 應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

　　D. 霧化吸入稀釋痰液

　　E. 注射疫苗

　　A. 應(yīng)用敏感抗生素 B. 應(yīng)用祛痰，鎮(zhèn)咳藥 C. 應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑 D. 霧化吸入稀釋痰液 E. 注射疫苗

　　【答案】E