男，55歲，氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史，體檢：氣管居中，心律齊，120次/分鐘，A2>P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖示電軸左偏，左室高電壓，尿常規(guī)白細(xì)胞(+)。

　　453.(01) (0分) 診斷首先考慮：

　　A. 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

　　B. 結(jié)核性胸腔積液

　　C. 高血壓心臟病心力衰竭

　　D. 肝硬化、肝性胸水

　　E. 腎癌胸膜轉(zhuǎn)移

　　A. 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移 B. 結(jié)核性胸腔積液 C. 高血壓心臟病心力衰竭 D. 肝硬化、肝性胸水 E. 腎癌胸膜轉(zhuǎn)移

　　【答案】A

　　454.(02) (0分) 若胸水檢查為血性，找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)病灶最有價值的輔助檢查是：

　　A. 胸部體層攝影

　　B. 胸部CT

　　C. 放射性核素掃描

　　D. 彩色超聲波

　　E. 支氣管造影

　　A. 胸部體層攝影 B. 胸部CT C. 放射性核素掃描 D. 彩色超聲波 E. 支氣管造影

　　【答案】B

　　455.(03) (0分) 如果患者家屬要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見應(yīng)該是：

　　A. 同意手術(shù)切除原發(fā)灶

　　B. 先治療胸水，待胸水消后再爭取手術(shù)

　　C. 先用生物學(xué)治療

　　D. 先全身化療再手術(shù)治療

　　E. 全身無手術(shù)治療指征

　　A. 同意手術(shù)切除原發(fā)灶 B. 先治療胸水，待胸水消后再爭取手術(shù) C. 先用生物學(xué)治療 D. 先全身化療再手術(shù)治療 E. 全身無手術(shù)治療指征

　　【答案】E

　　456.(04) (0分) (假設(shè)信息)在進行化療過程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，符合深靜脈炎表現(xiàn)，次日突感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，成進行性加重，明顯發(fā)紺，不能平臥，心率120次/分鐘，心界向右下擴大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動過速，電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是：

　　A. 急性左心衰

　　B. 急性心機梗死

　　C. 肺栓塞

　　D. 窒息

　　E. 肺癌惡化，壓迫大氣道

　　A. 急性左心衰 B. 急性心機梗死 C. 肺栓塞 D. 窒息 E. 肺癌惡化，壓迫大氣道

　　【答案】C

　　女性，50歲，既往有糖尿病史。發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸24次/分，肺部無啰音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸潤陰影，中央有透光區(qū)，血白細(xì)胞20×109/L，中性分類為0.90。

　　457.(01) (0分) 該患者診斷應(yīng)首先考慮：

　　A. 肺炎桿菌肺炎

　　B. 肺炎球菌肺炎

　　C. 葡萄球菌肺炎

　　D. 肺結(jié)核

　　E. 軍團菌肺炎

　　A. 肺炎桿菌肺炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 肺結(jié)核 E. 軍團菌肺炎

　　【答案】C

　　458.(02) (0分) 應(yīng)立即作哪項檢查以指導(dǎo)用藥：

　　A. 血培養(yǎng)

　　B. 血沉

　　C. 痰細(xì)菌學(xué)檢查

　　D. PPD試驗

　　E. 血電解質(zhì)

　　A. 血培養(yǎng) B. 血沉 C. 痰細(xì)菌學(xué)檢查 D. PPD試驗 E. 血電解質(zhì)

　　【答案】C

　　459.(03) (0分) 該患者用青霉素G800萬單位/日治療5天，體溫未退，復(fù)查胸片病灶范圍增大，內(nèi)有空腔，周圍有氣囊。該患者最可能的致病菌是：

　　A. 表皮葡萄球菌

　　B. 金黃色葡萄球菌

　　C. 厭氧菌

　　D. 肺炎克雷伯桿菌

　　E. 結(jié)核分枝桿菌

　　A. 表皮葡萄球菌 B. 金黃色葡萄球菌 C. 厭氧菌 D. 肺炎克雷伯桿菌 E. 結(jié)核分枝桿菌

　　【答案】B

　　460.(04) (0分) 次日病人突感右胸痛，氣急加劇。體檢：右肺呼吸音降低，叩診反響增強�？紤]可能診斷：

　　A. 肺不張

　　B. 心包炎

　　C. 感染性休克

　　D. 膿氣胸

　　E. 肺栓塞

　　A. 肺不張 B. 心包炎 C. 感染性休克 D. 膿氣胸 E. 肺栓塞

　　【答案】D

　　女，34歲，長期肥胖，運動耐量下降2年，嗜睡，其家人訴夜間鼾聲大，且過去來兩年多來日益變得漫不經(jīng)心和健忘，體檢面色紅潤，頸短粗，測血壓為180/110mmHg，P80次/分，R20次/分，呼吸音低，心臟正常，雙踝呈凹陷性水腫，實驗室檢查如下Hb178g/L，Hct54%，WBC6.7×109/L，動脈血氣分析PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.370

　　461.(01) (0分) 患者嗜睡最可能的原因是：

　　A. CO2潴留

　　B. 低氧血癥

　　C. 過度呼吸至衰竭

　　D. 缺少休息性睡眠

　　E. 脂肪酸代謝增加而至酸中毒

　　A. CO2潴留 B. 低氧血癥 C. 過度呼吸至衰竭 D. 缺少休息性睡眠 E. 脂肪酸代謝增加而至酸中毒

　　【答案】D

　　462.(02) (0分) 在患者睡眠時行檢查可以發(fā)現(xiàn)：

　　A. 由于腹腔器官使橫膈上移造成間歇性呼吸困難

　　B. 嚴(yán)重失眠

　　C. 不經(jīng)淺睡眠而快速進入深睡眠

　　D. 呼吸雖有力，但反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停

　　E. 新陳代謝低致使動脈血二氧化碳分壓下降

　　A. 由于腹腔器官使橫膈上移造成間歇性呼吸困難 B. 嚴(yán)重失眠 C. 不經(jīng)淺睡眠而快速進入深睡眠 D. 呼吸雖有力，但反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停 E. 新陳代謝低致使動脈血二氧化碳分壓下降

　　【答案】D

　　463.(03) (0分) 施行持久性氣管切開，該患者哪一癥狀不可以改善：

　　A. 整天嗜睡

　　B. 踝部水腫

　　C. 運動耐量下降

　　D. 鼾聲

　　E. 健忘

　　A. 整天嗜睡 B. 踝部水腫 C. 運動耐量下降 D. 鼾聲 E. 健忘

　　【答案】C