三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛未明確之前，禁止使用止痛藥，以免影響病情的觀察。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者全腹壓痛，左下腹抽出不凝血，懷疑腹腔臟器破裂，需立即手術(shù)，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、交叉配血、注射破傷風(fēng)抗毒素及留置胃管、尿管等。

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)先處理實(shí)質(zhì)性臟器的損傷，空腔臟器損傷時(shí)先處理污染嚴(yán)重者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因腹腔引流出少量糞渣發(fā)生在術(shù)后18小時(shí)，此時(shí)間段發(fā)生腸粘連及吻合口狹窄的可能性不大，因此首先考慮腸瘺。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者生命體征尚平穩(wěn)、未見腹膜炎體征，且腹腔引流管僅見少量糞渣流出，示瘺口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通暢;因此處理方法應(yīng)首選非手術(shù)治療，確保充分引流是關(guān)鍵。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)予半臥位，以利呼吸、減少毒素吸收、有利漏出物積聚于盆腔和引流。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者處于腸道修補(bǔ)術(shù)后第1天，且存在腸瘺，應(yīng)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者出院后1個(gè)月，突然發(fā)生腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，首先考慮為腸梗阻。