答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選項A作為一種無創(chuàng)檢查，最大的特點是可將實質性、液性及氣性組織區(qū)分開來，對于肝、脾破裂導致內出血的患者，可準確進行定位和定性檢查，簡單方便快捷。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 空腔臟器破裂后，胃腸道內容物流入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性腹膜炎最重要的體征。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹腔內實質性臟器損傷時以腹腔內出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嚴重腹部損傷患者一般伴有大出血，導致失血性休克，此外腸道細菌侵入腹腔，造成彌漫性腹膜炎，導致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 實質性臟器破裂病人以腹腔內出血為主要臨床表現(xiàn)。由于腹膜的脫纖維作用。腹腔內出血時血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷實質性臟器破裂的重要指征。空腔臟器損傷病人以彌漫性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)，但部分實質性臟器損傷病人也可出現(xiàn)腹膜刺激征，如肝破裂導致膽汁流入腹腔者。因此腹膜刺激征輕重不是最重要的鑒別指標。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于疑有腹腔內臟器損傷的患者，診斷尚未明確的患者不能應用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，影響診斷，故本題B是錯誤的。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 使用哌替啶止痛會消除病變對機體的不良刺激，不利于觀察病情進展，在腹膜炎非手術治療時禁用。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝、腎、胰腺破裂時，因有膽汁、尿液或胰腺進入腹腔，可出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。脾破裂在腹膜刺激征中為最不明顯的表現(xiàn)。