三、A3/A4

　　1、患者女，41歲。被自行車(chē)把撞傷左上腹，自述心慌、胸悶、腹疼。查體：神志清，面色蒼白，血壓90/60mmHg，腹部稍脹，左上腹壓痛明顯。以腹部閉合性損傷、皮膚挫裂傷收入院。

　　<1> 、觀(guān)察期間不正確的做法是

　　A、盡量少搬動(dòng)患者

　　B、禁飲食

　　C、疼痛劇烈時(shí)，及時(shí)使用止疼劑

　　D、絕對(duì)臥床休息

　　E、隨時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備

　　<2> 、半小時(shí)后，患者全腹壓痛，左下腹抽出不凝血，需急癥手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容不包括

　　A、注射破傷風(fēng)抗毒素

　　B、皮膚準(zhǔn)備

　　C、交叉配血

　　D、皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

　　E、留置胃管、尿管

　　<3> 、術(shù)后第一天，患者自述痰多不易咳出，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其

　　A、少量飲水

　　B、翻身、叩背

　　C、口含潤(rùn)喉片

　　D、通知醫(yī)師

　　E、應(yīng)用止咳化痰藥

　　2、患者女性，52歲，因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)脾及回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口，邊緣整齊。

　　<1> 、術(shù)中處理數(shù)處刀刺傷的順序應(yīng)是

　　A、脾-回腸-盲腸

　　B、回腸-脾-盲腸

　　C、盲腸-回腸-脾

　　D、脾-盲腸-回腸

　　E、沒(méi)有特定次序，找到一處傷口處理一處

　　<2> 、術(shù)后18小時(shí)見(jiàn)患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了

　　A、腸粘連

　　B、腸瘺

　　C、吻合口狹窄

　　D、術(shù)中沖洗不徹底

　　E、腸壞死

　　<3> 、若體檢示：T37.9℃，BP100/75mmHg，全腹尚軟，除切口部位外，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音尚未恢復(fù)�；颊叩奶幚響�(yīng)首選

　　A、手術(shù)補(bǔ)瘺

　　B、加強(qiáng)腹腔灌洗及負(fù)壓吸引引流

　　C、手術(shù)擴(kuò)張狹窄的吻合口

　　D、油紗布填塞瘺口

　　E、手術(shù)切除壞死腸段

　　<4> 、此時(shí)患者應(yīng)采取的體位是

　　A、半臥位

　　B、平臥位

　　C、中凹臥位

　　D、頭低足高位

　　E、俯臥位

　　<5> 、患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依靠

　　A、無(wú)渣飲食

　　B、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

　　C、鼻飼流質(zhì)飲食

　　D、腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　E、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

　　<6> 、患者出院后1個(gè)月，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，考慮該患者發(fā)生了

　　A、腸梗阻

　　B、腸瘺

　　C、吻合口狹窄

　　D、腸痙攣

　　E、腸壞死