三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由題干提示患者患慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸、心力衰竭表現(xiàn)，故此時應重點觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血氣分析是醫(yī)學上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。肺性腦病與意識、睡眠是有關系但不能以觀察患者的睡眠為主，最重要的還是要觀察硬指標，當動脈血氣、CO2分壓、CO2結(jié)合力提示氧和pH降低時就應診斷為肺性腦病。故答案選C。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對肺源性心臟病患者應重點觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識狀態(tài)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺心病患者急性加重期的治療原則首選是積極控制感染。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干所示，該患者為慢性肺心病，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為煩躁，即處于興奮期，而二氧化碳潴留所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會進入抑制期，因此不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重肺性腦病。故此題應選擇B。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)(呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心律不齊等心血管癥狀)、基礎疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現(xiàn)了呼吸衰竭，其他選項均不符合前述的臨床特征，故正確答案為A選項。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應盡可能擴大肺容量，以利呼吸，取半臥位時，膈肌下沉，使肺容量擴大，可減輕患者的呼吸困難。故正確答案為D.半臥位。