81. 患者，27歲。初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10～15分一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。此臨床表現(xiàn)的原因是(　　)。

　　A. 子宮收縮節(jié)律性異常

　　B. 子宮收縮對(duì)稱性異常

　　C. 子宮收縮極性異常

　　D. 子宮收縮縮復(fù)作用異常

　　E. 腹肌和腸肌收縮力異常

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　收縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志，即子宮收縮應(yīng)該是有規(guī)律的、不受人為控制的，臨產(chǎn)時(shí)正常宮縮應(yīng)持續(xù)30秒或以上，間歇期5～6分鐘，該產(chǎn)婦表現(xiàn)為子宮收縮節(jié)律性異常。

　　82. 王女士，34歲。第一胎，孕足月，產(chǎn)鉗助娩一男嬰，體重3.7kg,出生后Apgar評(píng)分3分，該新生兒的搶救首先應(yīng)該是(　　)。

　　A. 清理呼吸道

　　B. 人工呼吸

　　C. 使用呼吸興奮劑

　　D. 胸外心臟按壓

　　E. 使用腎上腺素

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　該新生兒Apgar評(píng)分3分，屬于重度窒息，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一般情況下是立即進(jìn)行胸外心臟按壓，但考慮到是新生兒，呼吸道還未完全開放，故首先是清理呼吸道。

　　83. 患者的CVP為5cm H2O，血壓70/50mmHg，尿量1OmL/h，請問該患者要采取什么措施?(　　)

　　A. 補(bǔ)充液體

　　B. 擴(kuò)張血管

　　C. 強(qiáng)心利尿

　　D. 糾正酸中毒

　　E. 改善微循環(huán)

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　CVP正常值為5～12cm H2O，血壓正常值為(60～90)/(90～140)mmHg，患者CVP正常而血壓低，且尿量減少，提示為心功能不全或血容量不足，應(yīng)予補(bǔ)液試驗(yàn)，若補(bǔ)液后CVP升高，血壓不變，考慮為心功能不全;若CVP不變，血壓升高，考慮為血容量不足。

　　84. 氣胸患者行閉式胸膜腔引流，錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A. 全部裝置嚴(yán)格滅菌

　　B. 導(dǎo)管插在鎖骨中線第二肋間

　　C. 水封瓶低于胸腔60cm

　　D. 長玻璃管插至液面下3cm

　　E. 患者安置平臥位

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　氣胸患者行閉式胸膜腔引流，一般取半臥位，一方面有利于引流通暢，另一方面可以保證正常呼吸。

　　85. 患者，男性，46歲。體溫持續(xù)39℃以上，醫(yī)囑給予生理鹽水大量不保留灌腸降溫，灌腸操作錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A. 為患者置側(cè)臥位

　　B. 灌腸液800mL，溫度35℃

　　C. 插管深度7～10cm

　　D. 液面距肛門50cm

　　E. 囑咐患者10分鐘后排便

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　一般降溫灌腸溶液溫度為28～32℃，中暑用4℃生理鹽水，使機(jī)體的熱量通過腸道黏膜迅速散發(fā)出去。

　　86. 患兒，10個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽、驚厥來院就診，體檢：體溫39.8℃，咽充血，前囟平。該患兒驚厥的原因可能是(　　)。

　　A. 癲癇發(fā)作

　　B. 低鈣驚厥

　　C. 高熱驚厥

　　D. 中毒性腦病

　　E. 化膿性腦膜炎

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　患兒發(fā)熱、咳嗽、咽充血，是典型的急性上呼吸道感染，患兒驚厥很可能是急性上呼吸道感染引起的高熱導(dǎo)致，即高熱驚厥。

　　87. 護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)張先生輸液不滴，注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血。對(duì)患者應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 用力擠壓輸液管，直至液體通暢

　　B. 拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺

　　C. 抬高輸液瓶位

　　D. 交換肢體位置

　　E. 熱敷注射部位上端血管

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，說明針尖在血管外，導(dǎo)致漏液，此時(shí)應(yīng)拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。

　　88. 患者，女性，47歲。發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸氣味呈(　　)。

　　A. 芳香味

　　B. 氨臭味

　　C. 大蒜味

　　D. 爛蘋果味

　　E. 腐臭味

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)的血酮含量非常高，可以通過呼吸道少量排出，故呼出的氣體呈爛蘋果味。

　　89. 患者，輸血15分鐘后感覺頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列處理措施中錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A. 熱水袋敷腰部

　　B. 取血標(biāo)本和余血送檢

　　C. 立即通知醫(yī)生

　　D. 監(jiān)測血壓、尿量

　　E. 減慢輸血速度

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　患者輸血后感覺頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，說明出現(xiàn)了溶血反應(yīng).處理措施應(yīng)該是立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。

　　90. 患者，女性，60歲。因尿失禁留置導(dǎo)尿管。引流通暢但尿色黃，渾濁，給予抗感染治療。護(hù)理方面應(yīng)注意(　　)。

　　A. 熱敷下腹部

　　B. 定時(shí)更換臥位

　　C. 經(jīng)常清洗尿道口

　　D. 鼓勵(lì)多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗

　　E. 立即拔出導(dǎo)尿管

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　因患者有尿失禁，留置導(dǎo)尿管，且尿黃、渾濁，需要預(yù)防尿量感染。故應(yīng)該注意鼓勵(lì)患者多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗，以防止尿路感染。

　　91. 患者，20歲。上呼吸道感染，在服用磺胺類藥物時(shí)，護(hù)士囑咐其多飲水的目的是(　　)。

　　A. 減少對(duì)消化道的刺激

　　B. 提高藥物的療效

　　C. 降低藥物的毒性

　　D. 減少對(duì)肝臟的損害

　　E. 增加溶解，避免尿少時(shí)析出晶體

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　服用磺胺類藥物后通過腎臟代謝排出體外，應(yīng)多飲水以增加溶解，避免尿少時(shí)析出結(jié)晶損害腎臟。

　　92. 某患者因再生障礙性貧血需輸血治療，醫(yī)囑給予200mL新鮮血輸注，當(dāng)輸注100mL左右患者發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而訴頭痛、惡心，測體溫39.5℃，最初的處理應(yīng)是(　　)。

　　A. 暫停輸血，靜脈滴注生理鹽水

　　B. 28℃生理鹽水灌腸降溫

　　C. 冰袋敷頭部

　　D. 口服碳酸氫鈉

　　E. 靜脈推注地塞米松

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　該患者發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)暫停輸血，靜脈滴注生理鹽水，以稀釋所輸?shù)难獫{來減輕發(fā)熱反應(yīng)，必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。

　　93. 患者，女性，50歲。因反復(fù)胃痛需做胃鏡檢查。請問胃鏡室浸泡纖維胃鏡宜用的消毒液是(　　)。

　　A. 0.1%苯扎溴銨

　　B. 0.2%過氧乙酸

　　C. 70%乙醇

　　D. 2%戊二醛

　　E. 碘伏

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　2%戊二醛(堿性、酸性、中性)可用于各種不怕濕的醫(yī)療器械消毒與滅菌。在常溫下把清潔干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分鐘可達(dá)到消毒，10小時(shí)以上可達(dá)到滅菌。

　　94. 不符合鋪床節(jié)力原則的是(　　)。

　　A. 備齊用物，按序放置

　　B. 身體靠近床沿

　　C. 上身前傾，兩膝直立

　　D. 下肢稍分開，保持穩(wěn)定

　　E. 使用肘部力量，動(dòng)作輕柔

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　鋪床時(shí)身體靠近床邊，上身保持直立，兩腿前后分開稍屈膝，以擴(kuò)大支持面，且身體重心隨之降低，可增加穩(wěn)定度。上身前傾、兩膝直立不符合鋪床節(jié)力原則。

　　95. 患者，女性，47歲。用煤爐做飯后，感覺劇烈頭痛、頭暈、乏力伴惡心、嘔吐，想臥床休息。家屬發(fā)現(xiàn)其躺臥地上，呼之不醒，立即急診送醫(yī)院。查：生命體征正常，對(duì)光反射存在，口唇皮膚黏膜呈櫻桃紅色，雙肺未聞及濕啰音，應(yīng)診斷為(　　)。

　　A. 氰化物中毒

　　B. 二氧化碳中毒

　　C. 一氧化碳中毒

　　D. 硫化氮中毒

　　E. 苯酚中毒

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　燃煤不充分可產(chǎn)生大量CO，進(jìn)入機(jī)體后與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使其失去攜氧能力，典型臨床表現(xiàn)為口唇、黏膜、顏面、前胸、大腿內(nèi)側(cè)呈櫻桃紅色。

　　96. 患兒，5個(gè)月。體重7.5kg，羊奶喂養(yǎng)，未加輔食。近來家長發(fā)現(xiàn)其面色蒼黃，表情呆滯，不哭，不笑，少動(dòng)，患兒可能是(　　)。

　　A. 呆小癥

　　B. 佝僂病

　　C. 營養(yǎng)不良

　　D. 缺鐵性貧血

　　E. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　患兒面色蒼黃，提示貧血。羊奶中葉酸含量較少，5個(gè)月以內(nèi)的小兒不能吃輔食，不能從食物中補(bǔ)充葉酸，易發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血。

　　97. 患者，男性，30歲。因不明原因中毒急診入院，對(duì)其進(jìn)行洗胃的溶液最恰當(dāng)?shù)氖?　　)。

　　A. 冰水

　　B. 生理鹽水

　　C. 1:5000高錳酸鉀

　　D. 2%碳酸氫鈉

　　E. 2%～4%鞣酸

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　對(duì)毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用相應(yīng)對(duì)抗劑洗胃。

　　98. 患者，男性，自感心慌、頭暈就醫(yī)，查體：心率為64次/分，脈搏為52次/分，而且心律不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。該患者的脈搏為(　　)。

　　A. 二聯(lián)律

　　B. 三聯(lián)律

　　C. 脈搏短絀

　　D. 脈搏過緩

　　E. 水沖脈

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　脈搏少于心率稱為脈搏短絀，一般見于房顫患者。

　　99. 由責(zé)任護(hù)士和其輔助護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者從入院到出院，以護(hù)理計(jì)劃為內(nèi)容，包括入院教育、各種治療、基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理、護(hù)理病歷書寫、觀察病情變化、心理護(hù)理、健康教育和出院指導(dǎo)。這種形式的護(hù)理方式是(　　)。

　　A. 個(gè)案護(hù)理

　　B. 功能制護(hù)理

　　C. 責(zé)任制護(hù)理

　　D. 小組護(hù)理

　　E. 臨床路徑

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　責(zé)任制護(hù)理是指負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者從入院到出院，以護(hù)理計(jì)劃為內(nèi)容，包括入院教育、各種治療、基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理、護(hù)理病歷書寫、觀察病情變化、心理護(hù)理、健康教育和出院指導(dǎo)。

　　100. 患兒，6歲。急性腎炎。今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，尿量減少。護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行緊急處理時(shí)，與患兒的距離屬于(　　)。

　　A. 空間距離

　　B. 個(gè)人距離

　　C. 社會(huì)距離

　　D. 親密距離

　　E. 公眾距離

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　為患者進(jìn)行緊急處理時(shí)，護(hù)患之間的距離是親密距離。