第一節(jié) 護理程序

　　一、A1

　　1、為入院患者評估，收集資料的來源不妥的是

　　A、通過醫(yī)生查體獲得資料

　　B、通過觀察患者的非語言行為了解客觀資料

　　C、通過與患者、家屬交談獲得資料

　　D、通過閱讀患者病歷獲得病史資料

　　E、通過護理人員健康評估獲得資料

　　2、護士在收集患者資料過程中，不正確的是

　　A、所有資料均來自護士與患者的正式與非正式交談

　　B、正式交談前應做好充分的準備，有目的的引導患者交談

　　C、正式交談的內容應貼近患者的病情

　　D、非正式交談常在為患者提供護理服務的過程中進行

　　E、非正式交談有助于護士和患者感情的增進及對病情的了解

　　3、關于護理程序的論述，不正確的概念是

　　A、建立在人、環(huán)境、健康、護理這四個基本概念之上

　　B、是一種系統(tǒng)的為護理對象提供全面、整體護理的工作方法

　　C、是一種系統(tǒng)方法，是實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的理論與實踐模式

　　D、是一種臨床護理工作的簡化形式

　　E、是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程

　　本試題來源于護士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進入[焚題庫護考APP>> ]查看或在線做題。

　　4、護理記錄的PIO格式中的"O"是指

　　A、護理評估

　　B、護理措施

　　C、護理結果

　　D、護理問題

　　E、護理評價

　　5、患者入院后護士收集相關資料，以下不需要收集的資料是

　　A、患者的年齡、民族、職業(yè)、宗教信仰

　　B、患者的對健康和疾病的認識、精神及情緒狀態(tài)

　　C、患者的現(xiàn)病史

　　D、患者的手術、過敏史

　　E、患者家庭成員的生活方式

　　6、收集主觀資料的最主要方法是

　　A、觀察

　　B、交談

　　C、護理體檢

　　D、查閱檢查結果報告單

　　E、查閱病人的醫(yī)療與護理病歷

　　7、護理工作中，護士觀察患者病情最佳方法

　　A、多傾聽交班護士匯報

　　B、經常與患者交流，日常接觸

　　C、經常與家屬交流，了解患者需要

　　D、加強醫(yī)護溝通

　　E、經常查看護理記錄

　　二、A2

　　1、患者，女性，68歲，因病情危重入住ICU。第2天病情平穩(wěn)后，對護士說：“我想見孩子，老伴，心里憋得慌。”該患者存在

　　A、自我實現(xiàn)的需要

　　B、自尊的需要

　　C、愛與歸屬的需要

　　D、安全需要

　　E、生理需要

　　2、患者，男，43歲。因胸部擠壓傷收住院。查體：左側胸廓塌陷畸形。雙側肋骨骨折，左側第3～7肋骨骨折，右側第3～8肋骨骨折。此時該患者的首要評估內容

　　A、疼痛是否可以耐受

　　B、生命體征是否平穩(wěn)

　　C、體溫是否異常

　　D、是否有藥物過敏史

　　E、是否可以維持有效氣體交換

　　3、患者女，60歲，主訴頭暈，乏力，全身酸痛，惡心，嘔吐入院，入院時患者面色潮紅，皮膚干涸、發(fā)燙，呼吸急促，體溫39.8℃，屬于客觀資料的信息是

　　A、全身酸痛

　　B、頭暈

　　C、惡心

　　D、乏力

　　E、體溫39.8℃

　　4、患者男性，30歲，建筑工人，因長時間在烈日下工作導致神志不清，急診入院，查血壓70/50mmHg，皮膚濕冷，體溫35℃，心率115次/分，針對該患者首要的護理診斷是

　　A、有感染的危險

　　B、清理呼吸道無效

　　C、知識缺乏

　　D、體液不足

　　E、體溫過高

　　5、患者男，55歲。初中文化。因頭暈、頭痛2天在妻子和女兒的陪同下入院。入院后護士收集患者資料的主要來源是

　　A、患者妻子

　　B、患者本人

　　C、接診醫(yī)生

　　D、患者女兒

　　E、病歷資料

　　6、患者，女性，58歲�，F(xiàn)胃大部切除術后第三天，體溫39.2℃。在護理患者的過程中，屬于獨立性護理措施的是

　　A、遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥

　　B、用溫水為患者擦浴

　　C、通知營養(yǎng)科調整患者飲食

　　D、開放靜脈通路，點滴抗生素

　　E、檢查血常規(guī)，觀察白細胞數(shù)量

　　7、患者，男，60歲。患直腸脫垂1年余，病情近來加重，站立時常有黏液從肛門流出，判斷該患者目前最主要的護理問題是

　　A、便秘

　　B、活動無耐力

　　C、潛在并發(fā)癥：水電解質紊亂

　　D、有皮膚完整性受損的危險

　　E、營養(yǎng)失調：低于機體需要量

　　8、患者女性，23歲。因急性心肌炎入院，護士進行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是

　　A、氣促、感覺心慌、心率快

　　B、心悸、疲乏、周身不適

　　C、心動過速、氣促、發(fā)熱

　　D、感覺心慌、發(fā)熱、疲乏

　　E、心動過速、發(fā)熱

　　9、患者男，28歲，患支氣管哮喘。經常入睡后發(fā)作，患者白天沒有精力工作，每到晚上就害怕病情發(fā)作，甚至危及生命，惶惶不可終日。該患者最主要的心理反應是

　　A、依賴

　　B、恐懼

　　C、悲觀

　　D、焦慮

　　E、抑郁

　　10、患者女性，45歲，因高血壓入院，護士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內容是

　　A、咽喉部充血

　　B、頭暈頭痛

　　C、不想吃飯

　　D、感到惡心

　　E、全身無力

　　11、患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難入院，診斷為二尖瓣狹窄，入院評估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于

　　A、視覺觀察法

　　B、觸覺觀察法

　　C、聽覺觀察法

　　D、嗅覺觀察法

　　E、味覺觀察法

　　12、患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時由保姆照顧，此時收集資料的主要來源是指

　　A、患兒母親

　　B、患兒自己

　　C、患兒的病歷

　　D、文獻資料

　　E、患兒保姆

　　13、患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識清醒，語言表達準確，此時收集資料的直接來源是指

　　A、患者親屬

　　B、患者自己

　　C、門診病歷

　　D、文獻資料

　　E、醫(yī)生

　　14、患者，女性，31歲，車禍造成多發(fā)性損傷。急診護士首先要處理的是

　　A、窒息

　　B、骨盆骨折

　　C、股骨干開放性骨折

　　D、休克

　　E、胸腹部聯(lián)合傷

　　15、鄭某，男，72歲，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復位。病人情緒緊張，主訴患肢疼痛，評估病人后，護士應首先解決的健康問題是

　　A、軀體移動障礙

　　B、焦慮

　　C、生活自理缺陷

　　D、疼痛

　　E、有皮膚完整性受損的危險

　　16、患者男性，71歲，因呼吸窘迫綜合征入院，護士系統(tǒng)地運用視、觸、叩、聽、嗅等評估手段和技術收集資料，其中通過觸覺觀察獲得的資料是

　　A、意識狀態(tài)

　　B、營養(yǎng)狀態(tài)

　　C、脈搏的節(jié)律

　　D、皮膚的顏色

　　E、呼吸的頻率

　　17、患者，男性，41歲。嚴重腦外傷。護士收集資料、評估患者、制訂護理計劃。該計劃中，優(yōu)先解決的健康問題是

　　A、皮膚的完整性受損

　　B、呼吸道阻塞

　　C、營養(yǎng)不良

　　D、有感染的危險

　　E、睡眠形態(tài)改變

　　18、患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護理診斷是

　　A、潛在并發(fā)癥：感染

　　B、排泄形態(tài)改變：便血

　　C、營養(yǎng)失調：與便血有關

　　D、身體虛弱：因為患者有便血

　　E、體液不足：與便血丟失體液有關