1.某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥為

　　A.幽門梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.穿孔

　　D.胃癌

　　E.上消化道出血

　　【答案】A

　　【解析】幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%～4%的病例，主要由DU或幽門管潰瘍引起。特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

　　2.柏油樣大便見于

　　A.十二指腸潰瘍出血

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.痢疾

　　D.結(jié)腸癌

　　E.胃穿孔

　　【答案】A

　　【解析】柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管一胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常常無排便、排氣。

　　3.嚴(yán)重嘔血病人飲食護理正確的是

　　A.暫禁食

　　B.溫?zé)岬牧魇?/P>

　　C.溫涼的流食

　　D.軟食

　　E.普食

　　【答案】A

　　【解析】嚴(yán)重嘔血病人一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時給予溫流質(zhì)飲食;消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血;食管一胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

　　4.嚴(yán)重嘔血病人應(yīng)暫禁食

　　A.2～4小時

　　B.4～6小時

　　C.6～8小時

　　D.1～2小時

　　E.8～24小時

　　【答案】E

　　【解析】如為消化性潰瘍引起的嚴(yán)重嘔血，可在止血后24小時給予溫流質(zhì)飲食;食管一胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

　　5.有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項是

　　A.有黑便不一定有嘔血

　　B.有嘔血常伴黑便

　　C.嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致

　　D.黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致

　　E.幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便

　　【答案】E

　　本試題來源于護士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進入[焚題庫護考APP>> ]查看或在線做題。

　　【解析】上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內(nèi)儲積血量大于250～300ml可引起嘔血。出血量較小時可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。

　　6.消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服

　　A.鏈霉素

　　B.慶大霉素

　　C.潑尼松

　　D.嗎丁啉

　　E.甲氧氯普胺(胃復(fù)安)

　　【答案】c

　　【解析】潑尼松為糖皮質(zhì)激素，目前認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動有關(guān)，因此應(yīng)避免服用。

　　7.消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會改變或消失

　　A.疲勞時

　　D.飲酒時

　　C.受涼時

　　D.焦慮時

　　E.癌變時

　　【答案】E

　　【解析】疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發(fā)作的常見誘因，消化性潰瘍的疼痛節(jié)律常常不會改變，但癌變時可有疼痛節(jié)律的改變或消失。

　　8.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐是為了

　　A.減少對胃刺激

　　B.中和胃酸

　　C.減輕腹痛

　　D.避免胃竇部過度擴張

　　E.促進消化

　　【答案】B

　　【解析】消化性潰瘍患者宜定時進餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。

　　9.某消化性潰瘍病人，出院時咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對他較適宜

　　A.咖喱牛肉湯

　　B.菜末蛋花湯

　　C.榨菜肉絲湯

　　D.老母雞湯

　　E.竹筍肉湯

　　【答案】B

　　【解析】目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對于消化性潰瘍患者不適宜。

　　10.消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在

　　A.飯前l(fā)～2小時

　　B.飯后1～2小時

　　C.兩餐之間

　　D.每日清晨1次

　　E.進餐時與食物同服

　　【答案】B

　　【解析】進餐后胃酸分泌增加，因此抗酸藥應(yīng)在餐后l～2小時服用。

　　11.西咪替丁治療消化性潰瘍的機制是

　　A.阻斷H+一K+一ATP酶

　　B.拮抗H。受體

　　C.中和胃酸

　　D.加速胃排空

　　E.延緩胃排空

　　【答案】B

　　【解析】西咪替丁為H。受體拮抗劑，能阻止組胺與其H：受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。

　　12.消化性潰瘍大出血病人護理措施不包括

　　A.迅速建立靜脈通路

　　B.冰鹽水洗胃

　　C.應(yīng)用三腔兩囊管

　　D.暫禁食

　　E.觀察糞便顏色及量

　　【答案】C

　　【解析】三腔兩囊管適用于肝硬化食管一

　　胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消

　　化性潰瘍大出血患者。

　　13.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查：大便隱血陽性，最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍伴潰瘍出血

　　B-胃、十二指腸潰瘍出血

　　C.胃癌出血

　　D.慢性胃炎出血

　　E.食管靜脈曲張破裂出血

　　【答案】c

　　【解析】癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可癌變，應(yīng)加強觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應(yīng)考慮癌變的可能性。

　　14.男性患者，患消化性潰瘍l0余年，飲酒30分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護理措施為

　　A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

　　B.立即輸血

　　C.禁食和胃腸減壓

　　D.安慰并陪伴病人

　　E.立即補液

　　【答案】c

　　【解析】穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補血，補液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取6～12小時內(nèi)緊急手術(shù)。在諸多急救措施中，首要護理措施為禁食和胃腸減壓。

　　15.十二指腸潰瘍疼痛的特點是

　　A.餐后即痛，持續(xù)2小時后緩解

　　B.餐后1小時開始，持續(xù)2小時后緩解

　　C餐后2小時開始，持續(xù)2小時后緩解

　　D.餐后3～4小時開始，進餐后緩解

　　E.無規(guī)律性

　　【答案】D

　　【解析】消化性潰瘍，多數(shù)有典型的節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后可減輕或緩解。有時可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。

　　16.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

　　A.出血

　　B.穿孔

　　C.幽門梗阻

　　D.癌變

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　【答案】A

　　【解析】出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。

　　17.以下哪項符合胃潰瘍的特點

　　A.發(fā)病年齡多見于老年人

　　B.好發(fā)于胃大彎

　　C.上腹壓痛點常在上腹偏右

　　D.疼痛多在飯后3～4小時發(fā)生

　　E.X線鋇餐檢查可見龕影

　　【答案】E

　　【解析】胃潰瘍可見于任何年齡，但以中老年居多。好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5～1小時出現(xiàn)，至下餐前緩解。只有選項E正確。

　　18.王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、噯氣2個月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞隱血試驗陽性。對下列用藥指導(dǎo)錯誤的是

　　A.硫糖鋁在餐前服用

　　B.嗎丁啉在餐前服用

　　C.法莫替丁在餐后l小時口服

　　D.氫氧化鋁可在睡前服用、

　　E.奧美拉唑應(yīng)在餐前服用

　　【答案】E

　　【解析】從題干描述可推斷王先生患消化性潰瘍�？煽诜�降低胃內(nèi)酸度、增加胃腸黏膜抵抗力和消滅幽門螺桿菌的藥物進行治療。其中抗酸藥應(yīng)在餐后l小時及睡前服用l次，增加胃腸黏膜抵抗力藥及胃動力藥等應(yīng)在餐前l(fā)小時及睡前1小時服用。在以上選項中硫糖鋁、氫氧化鋁為增加胃腸黏膜抵抗力的藥物，嗎丁啉為胃動力藥，可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奧美拉唑為抗酸藥，應(yīng)在餐后服用。故選項E錯誤。

　　19.肝硬化最危重的并發(fā)癥是

　　A.肝性腦病

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.肝腎綜合征

　　D.自發(fā)性腹膜炎

　　E.上消化道大出血

　　【答案】A

　　【解析】肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是常見死亡原因。

　　20.為清除肝硬化病人腸內(nèi)積血，灌腸時選

　　哪種液體

　　A.溫開水

　　B.生理鹽水

　　C.稀醋溶液

　　D.碳酸氫鈉溶液

　　E.肥皂水

　　【答案】C

　　【解析】稀醋溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。