(60～62題共用題干)

　　趙先生，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現精神錯亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現。

　　60.此時病人可能處于肝昏迷的哪期

　　A.前驅期

　　B.昏迷前期

　　C.昏睡期

　　D.淺昏迷期

　　E.深昏迷期

　　【答案】c

　　【解析】該患者出現精神錯亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，符合昏睡期。

　　61.目前給病人安排哪種飲食為宜

　　A.給予低蛋白飲食

　　B.保證總熱量和糖類攝入

　　C.補充大量維生素A

　　D.給予富含粗纖維飲食

　　E.限制含鉀食物的攝入

　　【答案】B

　　【解析】昏迷者應忌食蛋白質，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　62.給肝性腦病的病人灌腸時應避免用

　　A.生理鹽水

　　B.小蘇打

　　C.液狀石蠟

　　D.弱酸溶液

　　E.新霉素液

　　【答案】B

　　【解析】小蘇打為堿性，可促進腸道氨的吸收，加重肝性腦病。

　　(63～69題共用題干)

　　趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。

　　63.對趙先生的首選處理措施是

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.適當補鉀、補鈣

　　C.外科手術準備

　　D.屈膝側臥位

　　E.應用抗生素

　　【答案】A

　　【解析】禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，宜為首選措施。

　　64.若考慮為水腫型胰腺炎不應有的表現是

　　A.腹痛

　　B.腹脹

　　C.休克

　　D.嘔吐

　　E.發(fā)熱

　　【答案】c

　　【解析】急性胰腺炎根據病理損害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，一般較輕，數日可自愈，不出現全身和局部并發(fā)癥;而后者則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。

　　65.經治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，趙先生的飲食宜

　　A.高脂、高糖

　　B.高脂、低糖

　　C低脂、高糖

　　D.低脂、低蛋白

　　E.低脂、高纖維素

　　【答案】D

　　【解析】經治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，可給少量碳水化合物類流質，以后逐漸恢復飲食，但忌高脂肪、高蛋白。

　　66.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是

　　A.防止感染擴散

　　B.減少胃酸分泌

　　C.減少胰液分泌

　　D.避免胃擴張

　　E.減輕腹痛

　　【答案】c

　　【解析】禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

　　67.最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗結果是

　　A.低血磷

　　B.低血糖

　　C.低血鈣

　　D.血清淀粉酶顯著增高

　　E.白細胞計數明顯增高

　　【答案】c

　　【解析】出血壞死型者可出現低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。

　　68.在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因為

　　A.大量飲酒和暴飲暴食

　　B.手術創(chuàng)傷

　　C.膽道疾病

　　D.流行性腮腺炎

　　E.高鈣血癥

　　【答案】c

　　【解析】急性胰腺炎約50%由膽結石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等膽道疾病所引起，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。

　　69.以下哪項提示急性胰腺炎預后不良

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.低鉀血癥

　　D.低鈣血癥

　　E.低鎂血癥

　　【答案】D

　　【解析】急性胰腺炎容易出現水、電解質及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會引起手足搐搦，常是重癥與預后不良的征兆。