二、A3/A4型選擇題

　　1. (共用題干)

　　患者，男，68歲。2型糖尿病8年，胰島素6U治療，餐前30分鐘，H tid。

　　1.“H”譯成中文的正確含義是(　　)。

　　A. 皮內(nèi)注射

　　B. 皮下注射

　　C. 肌內(nèi)注射

　　D. 靜脈注射

　　E. 靜脈點(diǎn)滴

　　【答案】B

　　【解析】H譯成中文為皮下注射(hypodermic injection)。

　　2.每日給藥次數(shù)為(　　)。

　　A. 每日一次

　　B. 每日二次

　　C. 每日三次

　　D. 每日四次

　　E. 每晚一次

　　【答案】C

　　【解析】用藥頻率(即每日給藥次數(shù))各縮略語(yǔ)：qd為一日一次，bid為一日兩次，tid為一日三次，qid為一日四次，qn為每晚一次，p.r.n為必要時(shí)。

　　3.最合適的注射部位是(　　)。

　　A. 腹部

　　B. 臀小肌

　　C. 臀中肌

　　D. 臀大肌

　　E. 上臂三角肌

　　【答案】A

　　【解析】胰島素皮下注射時(shí)，宜選擇皮膚松弛部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)和腹部等。其中腹部吸收最快，能快速有效地降低血糖。

　　2. (共用題干)

　　患者，女，55歲。因急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒到急診科進(jìn)行搶救，經(jīng)過(guò)洗胃等搶救，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定。

　　1.搶救時(shí)的醫(yī)囑應(yīng)該于幾小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊(　　)。

　　A. 2小時(shí)內(nèi)

　　B. 3小時(shí)內(nèi)

　　C. 6小時(shí)內(nèi)

　　D. 8小時(shí)內(nèi)

　　E. 9小時(shí)內(nèi)

　　【答案】C

　　【解析】在一般情況下護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需口誦醫(yī)囑2次，在搶救過(guò)程中要做到邊搶救邊記錄。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)應(yīng)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

　　2.患者需要復(fù)印病歷，不能復(fù)印的病歷資料是(　　)。

　　A. 體溫單

　　B. 化驗(yàn)單

　　C. 門診病歷

　　D. 會(huì)診記錄

　　E. 醫(yī)學(xué)影像資料

　　【答案】D

　　【解析】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中將患者的病歷資料分為兩類：①客觀性病歷資料是指客觀記載患者病情及檢查、治療結(jié)果等情況的資料，包括門診病歷、住院證、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及其他病歷資料，患者有權(quán)復(fù)印其客觀性病歷資料。②主觀病歷資料是指記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情及治療進(jìn)行分析、討論的主觀意見的資料，反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況、實(shí)施醫(yī)療的主觀動(dòng)機(jī)，包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄，患者無(wú)權(quán)要求復(fù)印主觀性病歷資料。

　　3. (共用題干)

　　患者，男，55歲。一周來(lái)體溫持續(xù)39～40℃.護(hù)理查體：面色潮紅，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，意識(shí)清醒。

　　1.該患者發(fā)熱的熱型是(　　)。

　　A. 弛張熱

　　B. 回歸熱

　　C. 稽留熱

　　D. 間歇熱

　　E. 不規(guī)則熱

　　【答案】C

　　【解析】稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　2.為明確診斷，需查心肌酶、紅細(xì)胞沉降率及血培養(yǎng)。應(yīng)選用的紅細(xì)胞沉降率標(biāo)本容器是(　　)。

　　A. 血培養(yǎng)瓶

　　B. 無(wú)菌試管

　　C. 干燥試管

　　D. 抗凝試管

　　E. 石蠟油試管

　　【答案】D

　　【解析】紅細(xì)胞沉降率標(biāo)本應(yīng)選用的容器是干燥的康氏試管(抗凝劑：全血=1:4)或一次性含枸櫞酸鈉的真空采血管。

　　3.采集上述血標(biāo)本后，注入容器的先后順序是(　　)。

　　A. 抗凝試管、干燥試管、血培養(yǎng)瓶

　　B. 干燥試管、血培養(yǎng)瓶、抗凝試管

　　C. 干燥試管、抗凝試管、血培養(yǎng)瓶

　　D. 血培養(yǎng)瓶、干燥試管、抗凝試管

　　E. 血培養(yǎng)瓶、抗凝試管、干燥試管

　　【答案】E

　　【解析】采集上述血標(biāo)本后，注入容器的先后順序是血培養(yǎng)瓶、抗凝試管、干燥試管。

　　4. (共用題干)

　　患者，男，56歲。患胃癌入院，術(shù)前醫(yī)囑行清潔灌腸。

　　1.灌腸時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是(　　)。

　　A. 仰臥位

　　B. 俯臥位

　　C. 頭高足低位

　　D. 左側(cè)臥位

　　E. 右側(cè)臥位

　　【答案】D

　　【解析】清潔灌腸時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是左側(cè)臥位。抬高臀部可防止藥液溢出，利于藥物保留，提高療效。

　　2.護(hù)士應(yīng)囑患者盡量保持多久后再排便?(　　)

　　A. 20～30分鐘

　　B. 15～20分鐘

　　C. 10～15分鐘

　　D. 5～10分鐘

　　E. 灌腸后立即排便

　　【答案】D

　　【解析】清潔灌腸時(shí)需要患者收縮肛門保留液體在直腸內(nèi)浸潤(rùn)一段時(shí)間，應(yīng)囑患者盡量保留5～10分鐘后再排便。

　　5. (共用題干)

　　患者，男，67歲。因冠心病入院，在靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。

　　1.這患者發(fā)生了(　　)。

　　A. 發(fā)熱反應(yīng)

　　B. 急性肺水腫

　　C. 靜脈炎

　　D. 空氣栓塞

　　E. 過(guò)敏反應(yīng)

　　【答案】B

　　【解析】急性肺水腫是心內(nèi)科急癥之一，其主要臨床表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，�？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。

　　2.此時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者采取的臥位是(　　)。

　　A. 去枕仰臥位

　　B. 左側(cè)臥位

　　C. 端坐位，兩腿下垂

　　D. 休克臥位

　　E. 頭低足高位

　　【答案】C

　　【解析】急性肺水腫患者，護(hù)士應(yīng)為患者采取的臥位是端坐位，兩腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

　　3.給氧時(shí)護(hù)士應(yīng)選擇的吸氧流量為(　　)。

　　A. 1～2L/min

　　B. 3～4L/min

　　C. 5～6L/min

　　D. 6～8L/min

　　E. 9～10L/min

　　【答案】D

　　【解析】急性肺水腫患者，應(yīng)高流量給氧6～8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%的乙醇。

　　6. (共用題干)

　　患者，女，78歲。由于腦血栓導(dǎo)致左側(cè)肢癱瘓入院，病情穩(wěn)定，醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理。次日凌晨1時(shí)，患者發(fā)生墜床，造成顱內(nèi)出血，盡管極力搶救，終因傷勢(shì)過(guò)重死亡。

　　1.造成事故的最主要原因是(　　)。

　　A. 病房環(huán)境過(guò)于昏暗

　　B. 護(hù)士沒(méi)有升起床檔

　　C. 患者自我保護(hù)意識(shí)太差

　　D. 沒(méi)有安排家屬陪護(hù)

　　E. 沒(méi)有安排專人24小時(shí)照護(hù)

　　【答案】B

　　【解析】患者左側(cè)肢體癱瘓，行動(dòng)不便，護(hù)士應(yīng)使用保護(hù)具防止其墜床，如使用床檔等。故造成事故的最主要原因是護(hù)士沒(méi)有升起床檔。

　　2.根據(jù)對(duì)患者造成的傷害程度，該事件屬于(　　)。

　　A. 醫(yī)囑差錯(cuò)

　　B. 一級(jí)醫(yī)療事故

　　C. 二級(jí)醫(yī)療事故

　　D. 三級(jí)醫(yī)療事故

　　E. 護(hù)理差錯(cuò)

　　【答案】B

　　【解析】根據(jù)對(duì)患者造成的傷害程度，該患者目前已死亡，該事件屬于一級(jí)醫(yī)療事故。

　　7. (共用題干)

　　產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后要求出院，醫(yī)生同意其出院但尚未開具出院醫(yī)囑。該產(chǎn)婦家屬表示先帶產(chǎn)婦和孩子回家，明天來(lái)醫(yī)院結(jié)賬，而護(hù)士考慮到住院費(fèi)用沒(méi)有結(jié)清，有漏賬的風(fēng)險(xiǎn)，故沒(méi)有同意家屬的要求，但家屬不聽護(hù)士的勸阻并準(zhǔn)備離開，這時(shí)，護(hù)士借口給孩子沐浴把孩子抱走了，產(chǎn)婦知情后大哭。

　　1.該護(hù)士的行為違反了(　　)。

　　A. 自主原則

　　B. 不傷害原則

　　C. 公正原則

　　D. 行善原則

　　E. 公平原則

　　【答案】B

　　【解析】護(hù)理不傷害原則是指護(hù)士應(yīng)真誠(chéng)的對(duì)待患者，以患者的感受為出發(fā)點(diǎn)，避免給患者帶來(lái)身體、心靈或精神的傷害的原則。題中護(hù)士借口將孩子抱走，給患者造成了精神上的痛苦，違反了不傷害原則。

　　2.該家屬的行為沒(méi)有履行(　　)。

　　A. 積極配合醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)

　　B. 自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)

　　C. 自覺維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)

　　D. 保持和恢復(fù)健康的義務(wù)

　　E. 公民的義務(wù)

　　【答案】B

　　【解析】醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度是為了保障醫(yī)院正常的診療秩序，就診須知、入院須知、探視制度等都對(duì)患者和家屬提出要求，是為了維護(hù)廣大患者利益的需要�；颊邞�(yīng)遵醫(yī)囑出院，有義務(wù)交清治療期間所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。