21. 下列信息中，屬于客觀資料的是(　　)。

　　A. 頭痛2天

　　B. 感到惡心

　　C. 體溫39.1℃

　　D. 不易入睡

　　E. 全身乏力

　　【答案】C

　　【解析】根據(jù)資料來(lái)源不同，可分為客觀資料和主觀資料：①主觀資料即患者的主訴，多為患者的主觀感受，例如頭暈、感到疼痛、感到不舒服等;②客觀資料是需要通過(guò)觀察、體格檢查或借助醫(yī)療儀器、實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的，如保護(hù)性體位、血壓、體溫、白細(xì)胞上升等。

　　22. 某新生兒確診為低鈣血癥，醫(yī)囑：靜脈注射10%葡萄糖碳酸鈣。護(hù)士要注意觀察的是(　　)。

　　A. 防止心動(dòng)過(guò)緩，保持心率>80次/分

　　B. 防止心動(dòng)過(guò)緩，保持心率>90次/分

　　C. 防止心動(dòng)過(guò)緩，保持心率>100次/分

　　D. 防止心動(dòng)過(guò)速，保持心率<80次/分

　　E. 防止心動(dòng)過(guò)速，保持心率<100次/分

　　【答案】A

　　【解析】低鈣血癥是指是指血清離子鈣濃度異常減低，血清總鈣低于1.75mmol/L(7mg/dL)或血清游離鈣低于0.9mmol/L(3.5mg/dL)。新生兒低鈣血癥是新生兒驚厥常見(jiàn)原因之一，若患兒發(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑稀釋后靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣，如心率低于80次/分，應(yīng)暫停注射，避免鈣濃度過(guò)高抑制竇房結(jié)引起心動(dòng)過(guò)緩，甚至心臟驟停。

　　23. 患者，男，50歲。以外傷入院治療，在用氧過(guò)程中，家屬私自將鼻導(dǎo)管氧流量調(diào)至10L/min，15分鐘后患者繼之出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難等表現(xiàn)。該患者最可能出現(xiàn)了(　　)。

　　A. 肺水腫

　　B. 肺不張

　　C. 肺氣腫

　　D. 氧中毒

　　E. 心力衰竭

　　【答案】B

　　【解析】人體呼吸靠呼吸中樞驅(qū)動(dòng)，在頸動(dòng)脈體處的化學(xué)感受器會(huì)感受局部血氧、CO2、H+的變化，將信號(hào)傳入中樞，進(jìn)而對(duì)呼吸頻率深度進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧時(shí)，會(huì)導(dǎo)致對(duì)該感受器的抑制，從而抑制呼吸中樞的正常運(yùn)作，導(dǎo)致吸入性肺不張，從而出現(xiàn)呼吸抑制，二氧化碳儲(chǔ)留，表現(xiàn)為煩躁、呼吸心率增快、血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷。

　　24. 關(guān)于護(hù)士在工作中坐姿的敘述，錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A. 坐在椅子的前部1/2～2/3處

　　B. 上半身挺直，抬頭

　　C. 兩膝并攏，兩腳并攏

　　D. 雙手交叉相握于腹前

　　E. 目視前方，下頜微收

　　【答案】E

　　【解析】護(hù)士正確的坐姿：應(yīng)體現(xiàn)出謙遜、誠(chéng)懇、嫻靜、端莊，上身端正挺直、兩腿并攏后收，并且雙手置于腿上。切忌粗俗失雅、懶散的感覺(jué)的坐姿。護(hù)士坐下以后，應(yīng)該面向交談?wù)摺?/P>

　　25. 護(hù)士為一級(jí)護(hù)理患者行晨、晚間護(hù)理的適宜時(shí)間分別是(　　)。

　　A. 診療開(kāi)始前，晚飯后

　　B. 診療開(kāi)始后，晚飯前

　　C. 診療開(kāi)始后，晚飯后

　　D. 診療開(kāi)始前，下午4時(shí)后

　　E. 診療開(kāi)始前，臨睡前

　　【答案】E

　　【解析】護(hù)士為一級(jí)護(hù)理患者行晨、晚間護(hù)理的適宜時(shí)間分別是診療開(kāi)始前、臨睡前。

　　26. 在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作的護(hù)士準(zhǔn)備用純?nèi)樗釋?duì)換藥室進(jìn)行空氣消毒，換藥室長(zhǎng)4m，寬5m，高3m，需乳酸量(　　)。

　　A. 3.6mL

　　B. 5.8mL

　　C. 7.2mL

　　D. 12.8mL

　　E. 17.4mL

　　【答案】C

　　【解析】用純?nèi)樗徇M(jìn)行空氣消毒，每100m3空間用乳酸12mL，算出房間空間為60m3，乘12除以100即可，所以需乳酸量為7.2mL。

　　27. 糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要機(jī)制是(　　)。

　　A. 抗休克，改善循環(huán)

　　B. 抑制過(guò)敏反應(yīng)

　　C. 控制炎癥，抑制免疫反應(yīng)

　　D. 降低內(nèi)毒素反應(yīng)

　　E. 抑菌，避免繼發(fā)感染

　　【答案】C

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是指自身免疫介導(dǎo)的以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病，血清中出現(xiàn)以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統(tǒng)受累是SLE的兩個(gè)主要臨床特征。糖皮質(zhì)激素具有“抗炎、抗毒、抗水腫、抗休克”等作用，治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要機(jī)制是可顯著抑制炎癥反應(yīng)，抑制抗原抗體反應(yīng)。

　　28. 患兒，男，現(xiàn)體重9kg，會(huì)叫“爸爸”、“媽媽”，尚不能控制大、小便。該小兒最可能的年齡是(　　)。

　　A. 3個(gè)月

　　B. 6個(gè)月

　　C. 12個(gè)月

　　D. 18個(gè)月

　　E. 24個(gè)月

　　【答案】C

　　【解析】新生兒出生體重平均為3kg，出生后前3個(gè)月體重增長(zhǎng)最快，一般每月增長(zhǎng)600～1000g，出生后3個(gè)月末時(shí)體重約為出生時(shí)體重的2倍;出生后9個(gè)月體重的增長(zhǎng)約等于前3個(gè)月體重的增長(zhǎng)，即12個(gè)月齡時(shí)體重約為出生時(shí)體重的3倍(9.5～10.5kg)�；純后w重有九公斤，年齡大約為12個(gè)月。

　　29. 最容易導(dǎo)致癔癥的性格特征是(　　)。

　　A. 孤僻

　　B. 敏感

　　C. 固執(zhí)

　　D. 沖動(dòng)任性

　　E. 富于幻想

　　【答案】E

　　【解析】癔癥是一類(lèi)由明顯精神因素如重大生活事件，內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，和作用于易病個(gè)體所導(dǎo)致的以解離和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神疾病，最容易導(dǎo)致癔癥的是富于幻想的人群。

　　30. 患者，男，38歲。肺部感染，遵醫(yī)囑行青霉素皮試，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，突然出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)喪失。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是(　　)。

　　A. 通知家屬

　　B. 報(bào)告醫(yī)生

　　C. 行心肺復(fù)蘇

　　D. 給患者吸氧

　　E. 皮下注射鹽酸腎上腺素

　　【答案】E

　　【解析】青霉素過(guò)敏性休克患者，應(yīng)立即停藥，協(xié)助患者平臥，然后立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。

　　31. 患者，男，50歲。平常嗜煙酒，有膽囊結(jié)石病史，昨晚飲酒和暴食后，出現(xiàn)左上腹疼痛，最可能的疾病是(　　)。

　　A. 膽囊穿孔

　　B. 膽道阻塞

　　C. 肝硬化

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 原發(fā)性肝癌

　　【答案】D

　　【解析】急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。胰腺炎的病因與過(guò)多飲酒、膽管內(nèi)的膽結(jié)石等有關(guān)。患者有飲酒及暴食史，出現(xiàn)左上腹疼痛，最可能的疾病是急性胰腺炎。

　　32. 患者，男，65歲。腦梗死入院，意識(shí)模糊2天，身體虛弱，生命體征尚平穩(wěn)，四肢發(fā)涼。護(hù)士用熱水袋為其進(jìn)行保暖，正確的方法是(　　)。

　　A. 袋內(nèi)水溫為60℃

　　B. 熱水袋外裹毛巾

　　C. 熱水袋置于腹部

　　D. 熱水袋灌水2/3滿(mǎn)

　　E. 熱水袋應(yīng)直接放于熱敷部位

　　【答案】B

　　【解析】A項(xiàng)，用熱水袋進(jìn)行保暖時(shí)，成人溫度為60～70℃。昏迷、嬰幼兒、老人、循環(huán)不良者水溫應(yīng)低于50℃;C項(xiàng)，熱水袋應(yīng)放于需要熱敷的部位;D項(xiàng)，熱水袋內(nèi)應(yīng)灌水1/3滿(mǎn)，以免壓力過(guò)大;E項(xiàng)，熱水袋不可與患者皮膚直接接觸，應(yīng)外裹毛巾后放入。

　　33. 支氣管肺炎患兒停用抗生素的時(shí)間是至體溫正常后(　　)。

　　A. 1～2天

　　B. 3～4天

　　C. 5～7天

　　D. 8～10天

　　E. 10～15天

　　【答案】C

　　【解析】小兒支氣管肺炎，抗生素治療時(shí)，抗生素一般使用到體溫正常后5～7天，臨床癥狀、體征消失后3天。葡萄球菌性肺炎易復(fù)發(fā)及產(chǎn)生并發(fā)癥。體溫正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周。支原體肺炎至少用藥2～3周。

　　34. 拔火罐的適應(yīng)證是(　　)。

　　A. 急性腰扭傷

　　B. 外感風(fēng)寒，風(fēng)寒濕痹

　　C. 平素體質(zhì)虛弱

　　D. 各種瘡瘍癤腫

　　E. 高熱、抽搐、昏迷

　　【答案】B

　　【解析】拔罐療法適應(yīng)證：①呼吸系統(tǒng)適應(yīng)證，如急性及慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、肺炎、胸膜炎。②消化系統(tǒng)適應(yīng)證，如急性及慢性胃炎、胃神經(jīng)痛、消化不良癥、胃酸過(guò)多癥。③循環(huán)系統(tǒng)適應(yīng)證，如高血壓、心臟供血不足等。④運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)適應(yīng)證，如頸椎關(guān)節(jié)痛'肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、肘關(guān)節(jié)痛。背痛、腰椎痛、骶椎痛，髖痛。膝痛、裸部痛、足跟痛。⑤神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)證，如神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛等。

　　35. 患者，女，34歲。今早主訴昨晚夜間多醒，下午醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑：地西泮5mg po sos，當(dāng)晚患者睡眠良好，未使用該藥物，該值班護(hù)士應(yīng)在次日上午(　　)。

　　A. 用紅筆寫(xiě)“失效”

　　B. 用藍(lán)筆寫(xiě)“失效”

　　C. 用紅筆寫(xiě)“未用”

　　D. 用藍(lán)筆寫(xiě)“未用”

　　E. 用紅筆寫(xiě)“作廢”

　　【答案】C

　　【解析】本題考查內(nèi)容為醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。該醫(yī)囑屬于臨時(shí)備用醫(yī)囑，若過(guò)時(shí)未執(zhí)行，則由護(hù)士用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)寫(xiě)“未用”二字。

　　36. 護(hù)士遵醫(yī)囑為患者行10%葡萄糖酸鈣10mL緩慢靜脈推注，推注約5mL后護(hù)士發(fā)現(xiàn)推注稍有阻力，局部略腫脹，抽無(wú)回血，發(fā)生上述情況的原因可能是(　　)。

　　A. 靜脈痙攣

　　B. 針刺入過(guò)深，穿破對(duì)側(cè)血管壁

　　C. 針頭斜面一半在血管外

　　D. 針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁

　　E. 針頭刺入皮下

　　【答案】B

　　【解析】靜脈注射時(shí)，推注稍有阻力，局部略腫脹，抽無(wú)回血，應(yīng)考慮針刺入過(guò)深，穿破對(duì)側(cè)血管，導(dǎo)致血滲透到局部形成血腫塊。

　　37. 右心功能不全主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是(　　)。

　　A. 肺循環(huán)淤血

　　B. 體循環(huán)淤血

　　C. 心室重構(gòu)

　　D. 血流動(dòng)力學(xué)改變

　　E. 呼吸困難

　　【答案】B

　　【解析】右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血的出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)為頸靜脈充盈或怒張、肝脾大及肝功能障礙、水腫及胸腹水的形成等。

　　38. 患兒，女，3歲。因上呼吸道感染入院，目前出現(xiàn)高熱，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴。為迅速緩解癥狀，首選的處理方法是(　　)。

　　A. 地塞米松霧化吸入

　　B. 靜脈滴注抗生素

　　C. 口服強(qiáng)的松

　　D. 口服化瘀藥

　　E. 以呼吸機(jī)行機(jī)械通氣

　　【答案】A

　　【解析】患兒因上呼吸道感染入院，出現(xiàn)高熱，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴，可考慮為發(fā)生了急性感染性喉炎，為迅速緩解癥狀，首選的處理方法是地塞米松霧化吸入。

　　39. 法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，使用普萘洛爾進(jìn)行治療的目的是(　　)。

　　A. 控制驚厥

　　B. 減慢心率

　　C. 減少水鈉潴留

　　D. 抑制呼吸中樞

　　E. 糾正代謝性酸中毒

　　【答案】B

　　【解析】法洛四聯(lián)癥是臨床常見(jiàn)的先天性心臟病，缺氧發(fā)作是影響患兒生存質(zhì)量的常見(jiàn)臨床急癥之一。缺氧發(fā)作是由于右心室漏斗肌肉收縮增加、外周血管擴(kuò)張、過(guò)度通氣、高黏度綜合癥、貧血等因素，常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸急促、深長(zhǎng)，發(fā)紺加重，煩躁不安，肌張力低下，偶發(fā)意識(shí)喪失，如不及時(shí)處理可因嚴(yán)重缺氧致死。普萘洛爾為β-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。

　　40. 患者，男，55歲。因頻發(fā)室性早搏入院。如廁時(shí)突然倒地不省人事，頸動(dòng)脈捫不到搏動(dòng)，未聞及呼吸音，雙側(cè)瞳孔散大。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是(　　)。

　　A. 平臥保暖

　　B. 氧氣吸入

　　C. 心肺復(fù)蘇

　　D. 建立靜脈通路

　　E. 通知醫(yī)生

　　【答案】C

　　【解析】該患者呼吸心搏驟停，應(yīng)該立刻行心肺復(fù)蘇術(shù)。