二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病慢性期巨脾為最突出的體征，并可引起左上、中腹明顯的墜脹感，初診時(shí)脾大可達(dá)臍平面，護(hù)理時(shí)需要每天測(cè)量患者脾的大小、質(zhì)地并做好記錄。指導(dǎo)患者進(jìn)食宜少量多餐，以減輕腹脹，盡量避免彎腰和碰撞腹部，以避免脾破裂，故本題選D。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-慢性髓細(xì)胞白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白血病患者化療期間可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，最常見而主要的毒副作用有：①骨髄抑制;②胃腸道反應(yīng);③免疫抑制;④其他：出血性膀胱炎、尿酸性腎病等。故選E。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白血病患者化療時(shí)，一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注，邊回抽邊退針，故E不正確，本題選E。靜注時(shí)邊抽回血邊注藥，及時(shí)觀察針頭是否在血管內(nèi)，防止外滲，故A正確。靜注時(shí)選擇有彈性且直的大血管，最好采用中心靜脈或深靜脈留置導(dǎo)管注射，故B、C正確。輸注前先用生理鹽水沖管，確定輸液順利無外滲后，再給予化療藥物，故D正確。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝脾大、四肢關(guān)節(jié)痛、皮膚結(jié)節(jié)、胸骨疼痛和黏膜損害均為白血病組織和器官浸潤的常見表現(xiàn)，其中胸骨下段局部壓痛提示髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生，因此選D。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于化療藥物很難通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，因而引起腦膜白血病，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、重者嘔吐、視乳頭水腫、視力模糊、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、昏迷等，腦膜白血病以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，本例患者在白血病緩解期出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)懷疑為腦膜白血病，故選D。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者白細(xì)胞2×109/L，白細(xì)胞低于正常值，存在感染的可能，A是正確的。患者消瘦，食欲減退，存在營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理問題，B正確;患者乏力，長期、大量化學(xué)治療，存在活動(dòng)無耐力護(hù)理問題�；颊哂邪l(fā)熱、惡心，說明舒適感存在護(hù)理問題，D正確。而血小板計(jì)數(shù)150×109/L，位于正常范圍，顱內(nèi)出血的可能件較小，所以目前來講，E項(xiàng)是最佳選項(xiàng)。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血液科化療患者常規(guī)使用預(yù)防細(xì)菌感染和預(yù)防真菌感染的溶液交替漱口。如并發(fā)口腔真菌感染，可使用2%碳酸氫鈉溶液或1%的制霉菌素溶液漱口，選B。大劑量甲氨蝶呤化療致口腔潰瘍患者，可用亞葉酸鈣溶液漱口。銅綠假單胞菌感染采用0.1%的醋酸溶液漱口。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因血小板減少、血管壁遭浸潤破壞及凝血功能障礙，白血病患者極易發(fā)生出血。顱內(nèi)出血是白血病致死原因之一。診斷要點(diǎn)：①出血史，如皮膚黏膜瘀斑、血尿、嘔血、球結(jié)膜出血、視物模糊等;②顱內(nèi)壓增高，如劇烈頭痛、嘔吐，呼吸異常;③精神異常，如興奮、煩躁不安或智能障礙。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化療期間應(yīng)多飲水，促進(jìn)藥物的排泄。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性白血化療，骨髓抑制是化療最常見的主要限制性毒性反應(yīng)。大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化療所致骨髓抑制致血小板減少引起腦出血。所以此題選C。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病臨床表現(xiàn)：頭暈、嘔吐、視力障礙，抽搐，昏迷。根據(jù)題干中給出的癥狀即可判斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，所以此題選E。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人在行靜脈注射化療藥物后立即出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，首先應(yīng)考慮化療藥液外漏。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 別嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性腎病。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-慢性髓細(xì)胞白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白血病細(xì)胞浸潤不同部位，可引起相應(yīng)的表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-慢性髓細(xì)胞白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者突然出現(xiàn)頭痛，急查腦脊液壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，葡萄糖定量減少;血常規(guī)示：血小板65×109/L。根據(jù)上述癥狀最有可能發(fā)生急性淋巴細(xì)胞白血病。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-慢性髓細(xì)胞白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者皮膚有多處瘀斑，伴牙齦及鼻腔出血，說明患者目前出血傾向較大，對(duì)于鼻出血患者的護(hù)理應(yīng)該做到：①防止鼻黏膜干燥而出血;②避免人為誘發(fā)出血：指導(dǎo)患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔內(nèi)壓力增大而導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血或滲血，避免用手摳鼻痂和外力撞擊鼻部;③少量出血時(shí)，用棉球或明膠海綿填塞，無效時(shí)用0.1%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，局部冷敷。被迫張口呼吸，加強(qiáng)口腔護(hù)理�？梢姳绢}選C。E項(xiàng)是針對(duì)鼻出血采取的措施，而不是應(yīng)該避免的舉措。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白血病口腔出血的護(hù)理應(yīng)注意：①指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷，忌用牙簽剔牙;②盡最避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅(jiān)果類食品以及質(zhì)硬的水果等;③進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，避免口腔黏膜損傷。顯然C項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)高體溫、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀，可并發(fā)感染性休克。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醇拭浴禁忌癥：局部皮膚外傷、血液循環(huán)不良、感染性休克、皮膚青紫和麻疹等。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 造血干細(xì)胞移植最宜在首次緩解期進(jìn)行移植。

　　【該題針對(duì)“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高熱、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色蒼白這是急性白血病的典型癥狀，有化驗(yàn)結(jié)果全血細(xì)胞減少。胸片顯示右中肺片狀滲出性改變，就可以斷定是急性白血病了。

　　【該題針對(duì)“第五節(jié)-血友病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨髓穿刺檢查是血液系統(tǒng)疾病包括白血病的重要檢驗(yàn)方法之一。通過骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)檢查可了解骨髓內(nèi)各種細(xì)胞的生成情況，各種細(xì)胞的形態(tài)、成分的改變及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞等，以明確診斷，觀察療效。

　　【該題針對(duì)“第五節(jié)-血友病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】