答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化療藥物有白消安、羥基脲、二溴甘露醇、氮芥類藥物，其中首選羥基脲。

　　【該題針對“第十四節(jié)-慢性髓細胞白血病”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺的副作用：①嚴重的骨髓抑制;②發(fā)生感染;③出血性膀胱炎，與劑量呈正相關(guān);④有約半數(shù)患者會發(fā)生脫發(fā)，但停藥后會恢復(fù);⑤惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。故選B。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白血病的護理要點：①病情觀察：觀察患者有無敗血癥表現(xiàn)、出血表現(xiàn)以及化療副作用;②生活護理：休息、飲食護理、清潔護理、預(yù)防感染;③應(yīng)用化療藥物的護理;④對癥護理，故選E。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后，發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓等癥狀時，常提示發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。當白血病細胞浸潤腦組織和蛛網(wǎng)膜下腔時，患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。故選C。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化療是治療急性白血病的主要手段，可分為誘導(dǎo)緩解和鞏固強化治療、維持治療兩個階段。誘導(dǎo)緩解是從化療開始到完全緩解大劑量多種藥物聯(lián)用的強烈化療，以求迅速大量殺傷白血病細胞，控制病情，達到完全緩解，為以后的治療打好基礎(chǔ)。所謂完全緩解，是指白血病的癥狀、體征完全消失，血象和骨髓象基本上恢復(fù)正常。故選E。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為防止急性白血病患者繼續(xù)感染，應(yīng)做好口腔護理，經(jīng)常漱口;保持皮膚清潔，防止破損;保持大便通暢，以防肛裂;限制探視。故選E。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 化療期間，白血病細胞迅速分解、死亡，引起高尿酸血癥，產(chǎn)生尿酸腎結(jié)石，尿酸阻塞腎小管后并發(fā)尿酸性腎病，因此，化療期間要鼓勵患者多飲水，維持每日液體量2500～3000ml，尿量2500ml以上。故選D。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性白血病的飲食護理應(yīng)給予高熱量、富含蛋白質(zhì)與維生素、適量纖維素、清淡、易消化飲食，故A項正確�？谇坏淖o理原則上要減少潰瘍面感染的幾率，促進潰瘍的愈合，C項正確。急性白血病容易感染，保持病室清潔尤為重要，D項正確。急性白血病治療期間禁止探視，為避免交叉感染，E項是正確的。急性白血病如果患者病情允許，可以鼓勵多飲水，故B項是錯誤的。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白血病患者在進行化療時，不能預(yù)防性給予止痛藥，以免隱藏癥狀、增加出血機會。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在我國，成人白血病最多見的類型是急性粒細胞性白血病。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染可以發(fā)生在各個部位，以口腔炎最多見，牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨髓象檢查是診斷急性白血病的最有價值的檢查。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性白血病患者出血最主要的原因是血小板減少，顱內(nèi)出血最為嚴重。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白血病病人應(yīng)注意保暖，預(yù)防感染;堅持服藥，對藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)也有所了解，以有效應(yīng)對;化療前后2小時內(nèi)避免進食，少量多餐，可減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生;另外，化療期間每天飲水量至少在1500ml以上，以稀釋尿液，預(yù)防尿酸性腎病等化療藥的副作用。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性白血病患者發(fā)生貧血的原因主要是由于紅細胞成熟受干擾，正常紅細胞生成減少。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺傷，急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，尤其在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療白血病的化療藥可引起多種不良反應(yīng)，應(yīng)及時對癥處理。如惡心、嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解;長春新堿等引起末梢神經(jīng)炎，可服用維生素B治療;環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，應(yīng)給予大量水分;由于大量白血病細胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求病人多飲水并堿化尿液，給予別嘌醇;鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導(dǎo)致患者頭痛，應(yīng)讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性粒細胞白血病慢性期：起病緩慢、早期常無自覺癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗或盜汗等代謝亢進的表現(xiàn)。脾大常為最突出體征，隨病情進展脾臟可達臍水平甚至可伸入盆腔。

　　【該題針對“第十四節(jié)-慢性髓細胞白血病”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)白血病細胞成熟程度和白血病自然病程。將白血病分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞，病情發(fā)展迅速，病程僅數(shù)月。慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞， 病情發(fā)展慢，自然病程一般在1年以上。其中，區(qū)別的主要依據(jù)是白血病細胞的成熟程度。

　　【該題針對“第十四節(jié)-白血病概述、急性白血病”知識點進行考核】