二、A2

　　1、患者男，43歲。慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，脾腫大至臍平，血常規(guī)：WBC50×109/L，Hb105g/L;PLT450×109/L，護(hù)士健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)向患者特別強(qiáng)調(diào)的是

　　A、勞逸結(jié)合

　　B、按時(shí)服藥

　　C、保持情緒穩(wěn)定

　　D、避免腹部受壓

　　E、預(yù)防感冒

　　2、患者男，白血病需要進(jìn)行化療，為預(yù)防其不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥

　　A、防惡心、嘔吐可服多潘立剛

　　B、防末梢神經(jīng)炎服用維生素B

　　C、防尿酸性腎病服碳酸氫鈉

　　D、防出血性膀胱炎應(yīng)補(bǔ)足水分

　　E、防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛劑

　　3、患者男，55歲。患急性淋巴細(xì)胞白血病，醫(yī)囑靜脈推注長(zhǎng)春新堿，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A、靜注時(shí)邊抽回血邊注藥

　　B、外周靜脈應(yīng)選擇粗直的

　　C、首選中心靜脈

　　D、推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入

　　E、輸注時(shí)若發(fā)現(xiàn)外滲，立即拔針

　　4、患者女，47歲，急性高熱、面色蒼白，出血。最能提示患者為急性白血病的是

　　A、肝、脾大

　　B、四肢關(guān)節(jié)痛

　　C、皮膚結(jié)節(jié)

　　D、胸骨疼痛

　　E、黏膜損害

　　5、患者女，22歲，診斷為急性白血病，經(jīng)治療后在緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙、瞳孔改變。此時(shí)最可能發(fā)生的是

　　A、顱內(nèi)出血

　　B、腦血栓形成

　　C、繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D、腦膜白血病

　　E、藥物不良反應(yīng)

　　6、某急性白血病患者，乏力、消瘦1個(gè)月，伴發(fā)熱1周，食欲減退�；�療后惡心，無嘔吐，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L，該患者的護(hù)理問題不包括

　　A、潛在的感染

　　B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　C、活動(dòng)無耐力

　　D、舒適的改變：發(fā)熱、惡心

　　E、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血

　　7、患者女，60歲。診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病�；�療后出現(xiàn)口腔潰瘍并發(fā)真菌感染，最宜選用的漱口液是

　　A、3%過氧化氫溶液

　　B、1%的制霉菌素溶液

　　C、0.1%的醋酸溶液

　　D、亞葉酸鈣溶液

　　E、生理鹽水

　　8、患者，女性，57歲�；及籽�病2年�；颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊，呼吸急促，來院急診。判斷該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　B、腦膜炎

　　C、顱內(nèi)出血

　　D、腦梗死

　　E、高血壓腦病

　　9、患者，男性，18歲。急性白血病。在化療期間，近1天尿量1000ml，此時(shí)護(hù)士采取的最重要的護(hù)理措施為

　　A、指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排尿的習(xí)慣

　　B、留置尿管

　　C、無需特殊處理，屬化療藥物反應(yīng)

　　D、記錄出入量，囑患者進(jìn)食清淡飲食

　　E、囑患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸液

　　10、患者男性，48歲，以急性白血病入院化療，化療后第7天，復(fù)查血象：血小板計(jì)數(shù)為15×109/L，此時(shí)最主要的護(hù)理措施是預(yù)防和觀察

　　A、口腔潰瘍

　　B、藥物不良反應(yīng)

　　C、腦出血

　　D、尿道出血

　　E、尿酸性腎病

　　11、患者女性，28歲，診斷急性白血病，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊，提示

　　A、腦膜炎

　　B、腦炎

　　C、顱內(nèi)出血

　　D、失血性休克

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　12、李某，女，38歲。急性粒細(xì)胞性白血病，行靜脈注射化療藥物后，立即出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹。護(hù)士應(yīng)考慮

　　A、化療藥物反應(yīng)

　　B、化療藥液漏出血管外

　　C、高滲性藥液刺激血管壁所致

　　D、化療藥物過敏

　　E、血栓性靜脈炎

　　13、患者，男性，突發(fā)高熱，嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，以下哪項(xiàng)檢查有助于急性白血病的確診

　　A、尿化驗(yàn)

　　B、血生化檢查

　　C、B超

　　D、骨髓象

　　E、CT

　　三、A3/A4

　　1、患兒，7歲。因發(fā)熱2天、鼻腔牙齦出血1天入院。查體：體溫39.0℃，全身皮膚瘀斑、腋下淋巴結(jié)增大，胸骨下壓痛，肝、脾大。骨髓象結(jié)果：有核細(xì)胞增生活躍，正常幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。

　　<1> 、遵醫(yī)囑給予患者別嘌醇治療，護(hù)士向患者解釋該藥的作用是

　　A、減少血病細(xì)胞的破壞

　　B、降低白細(xì)胞

　　C、預(yù)防原癥狀復(fù)發(fā)

　　D、預(yù)防尿酸性腎病

　　E、預(yù)防免疫疾病

　　<2> 、經(jīng)治療患者癥狀緩解，今日突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷，急查腦脊液壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，葡萄糖定量減少;血常規(guī)示：血小板65×109/L。則患者最有可能發(fā)生了

　　A、腦梗死

　　B、顱內(nèi)出血

　　C、繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　E、彌散性血管內(nèi)凝血

　　<3> 、該患者最有可能發(fā)生的問題是

　　A、急性非淋巴細(xì)胞白血病

　　B、慢性粒細(xì)胞白血病

　　C、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D、ITP急性發(fā)作

　　E、脾功能亢進(jìn)

　　2、某急性白血病患者，皮膚有多處瘀斑，伴有牙齦及鼻腔出血。

　　<1> 、護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)避免

　　A、定時(shí)翻身

　　B、高蛋白飲食

　　C、剝?nèi)ケ乔粌?nèi)的血痂

　　D、鼻腔涂液體

　　E、局部冷敷

　　<2> 、該患者的口腔護(hù)理措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、用凡士林涂口唇

　　B、用濕棉球擦拭口腔

　　C、用牙簽剔牙

　　D、用無刺激性漱口液漱口

　　E、牙齦出血時(shí)局部用止血粉

　　3、患者，女性，32歲，急性淋巴細(xì)胞白血病。化療1周出現(xiàn)肛周感染，體溫高達(dá)40.0℃，伴煩躁不安，血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)。血常規(guī)示白細(xì)胞25×109/L，血紅蛋白60g/L，血小板35×109/L。

　　<1> 、考慮患者最可能的并發(fā)癥是

　　A、心源性休克

　　B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、感染性休克

　　E、心功能衰竭

　　<2> 、護(hù)士為該患者采取的降溫措施，不包括

　　A、調(diào)整室溫

　　B、乙醇拭浴

　　C、頭頸部放置冰袋

　　D、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥

　　E、大動(dòng)脈放置冰袋降溫

　　<3> 、護(hù)士向患者家屬解釋造血干細(xì)胞移植的情況時(shí)，告訴其最宜選擇的時(shí)期是

　　A、首次發(fā)病期

　　B、首次緩解期

　　C、首次復(fù)發(fā)期

　　D、第二次緩解期

　　E、第二次復(fù)發(fā)期

　　4、患者女性，20歲。感冒后持續(xù)高熱、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色蒼白。抗生素治療無效。體檢：胸骨壓痛，右中肺叩診濁音，聞及濕啰音，肝脾肋下觸及。化驗(yàn)：全血細(xì)胞減少。胸片顯示右中肺片狀滲出性改變。

　　<1> 、應(yīng)高度懷疑患有

　　A、急性白血病

　　B、肺炎

　　C、敗血癥

　　D、再生障礙性貧血

　　E、淋巴瘤

　　<2> 、應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是

　　A、抗核抗體

　　B、出血時(shí)間

　　C、骨髓穿刺

　　D、凝血時(shí)間

　　E、血清肌酐