答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上腹部疼痛為消化性潰瘍的主要癥狀，出血是消化性潰瘍的最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。此題選E.上腹痛

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出血，是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生�？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時甚至可排鮮血便。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化性潰瘍的并發(fā)癥：

　　1.出血 是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。可表現(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時甚至可排鮮血便。

　　2.穿孔 最常發(fā)生于十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。當潰瘍疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進食或用制酸藥后長時間疼痛不能緩解，并向背部或兩側上腹部放射時，常提示可能出現(xiàn)穿孔。

　　3.幽門梗阻 少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要由DU或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，常表現(xiàn)營養(yǎng)不良和體重下降。

　　4.癌變 少數(shù)GU可發(fā)生癌變，尤其是45歲以上的病人。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，臨床最常見的疾病是消化性潰瘍。此題選C.消化性潰瘍

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進餐后0.5～1小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后逐漸緩解，下次進餐后疼痛復發(fā)，其典型節(jié)律為進食-疼痛-緩解。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理,胃潰瘍疼痛的一般規(guī)律”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 消化性潰瘍發(fā)病相關的因素是幽門螺桿菌感染。

　　確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%～80%(幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到非類固醇類抗炎藥服用史等其他原因);②大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復發(fā)率50%～70%，而根除幽門螺桿菌可使?jié)�瘍復發(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門螺桿菌的人群中僅有少部分人(約15%)發(fā)生消化性潰瘍，一般認為，這是幽門螺桿菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的不同結果。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈉是細胞外液的主要陽離子，維持細胞外液的滲透壓和容量。正常值為135～145mmol/L，平均為142mmol/L。鉀是細胞內液的主要陽離子，正常值為3.5～5.5mmol/L。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續(xù)胃腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內容物和氣體，減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內積氣，改善胃壁血運，有利于炎癥的局限和吸收，促進胃腸道恢復蠕動。但是胃腸減壓會抽出胃腸道內的液體，不能預防體液丟失。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃腸減壓的同時需要病人禁食，長期留置胃腸減壓可導致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應加強口腔護理。注意題干說的重點是胃腸減壓時間長，D、E都是胃腸減壓必須注意的，和時間長短無關，B是錯誤的，因為胃腸減壓期間是可以輕微運動的，故最佳答案：A

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃腸減壓的病人應同時禁食，否則會影響減壓效果。若胃管堵塞應及時沖洗，保持減壓管通暢。同時注意做好病人的口腔護理，并記錄吸出液的量和性質。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 長期留置胃腸減壓可導致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應加強口腔護理。注意題干說的重點是胃腸減壓時間長，C、D、E都是胃腸減壓必須注意的，和時間長短無關，A是錯誤的，因為胃腸減壓期間是可以輕微運動的，故最佳答案：B

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴張、胃黏膜水腫，術前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 瘢痕性幽門梗阻時進食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，嘔吐物量大、有宿食。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍病急性穿孔后因胃內容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術治療，為避免胃內容物外漏，最重要的是及時將內容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 常由于吻合口過小或水腫引起，病人表現(xiàn)為進食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐為食物，輸入段吻合口完全梗阻則膽汁不能進入胃內，故嘔吐物中不含膽汁。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃、十二指腸潰瘍急性大出血者應禁食、禁飲水。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板，稱板狀腹。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%～4%的病例，主要由DU或幽門管潰瘍引起。特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結腸炎、痢疾、結腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常常無排便、排氣。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴重嘔血病人一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時給予溫流質飲食;消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血;食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質飲食。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如為消化性潰瘍引起的嚴重嘔血，可在止血后24小時給予溫流質飲食;食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質飲食。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內儲積血量大于250～300ml可引起嘔血。出血量較小時可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵經腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潑尼松為糖皮質激素，目前認為腎上腺皮質激素與潰瘍的形成和再活動有關，因此應避免服用。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發(fā)作的常見誘因，消化性潰瘍的疼痛節(jié)律常常不會改變，但癌變時可有疼痛節(jié)律的改變或消失。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化性潰瘍患者宜定時進餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負擔，還可中和胃酸。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對于消化性潰瘍患者不適宜。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 進餐后胃酸分泌增加，因此抗酸藥應在餐后1～2小時服用。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 西咪替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三腔兩囊管適用于肝硬化食管-胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消化性潰瘍，多數(shù)有典型的節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后可減輕或緩解。有時可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃潰瘍可見于任何年齡，但以中老年居多。好發(fā)于胃小彎側，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5～1小時出現(xiàn)，至下餐前緩解。只有選項E正確。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 質子泵阻滯劑是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑，以奧美拉唑為代表。這類藥物可以抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶(質子泵)，有效地減少胃酸分泌。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HCO3-惦，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為腸黏膜的損害因素。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雷尼替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】