答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 要發(fā)生心肌梗死，心肌缺血時(shí)間需達(dá)60分鐘以上。此題為記憶性題。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是冠心病，此題為記憶性題。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心室纖顫最常見(jiàn)的病因是急性心肌梗死，此題為記憶性題。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于24小時(shí)內(nèi)，此題為記憶性題。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、房室交界區(qū)性、室性期前收縮。 期前收縮起源于一個(gè)異位起搏點(diǎn)，稱為單源性;起源于多個(gè)異位起搏點(diǎn)，稱為多源性。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%～95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見(jiàn)，如頻發(fā)室性期前收縮，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，常是出現(xiàn)室顫先兆。室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本病主要累及大型及中型的肌彈力型動(dòng)脈，以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈為多見(jiàn)，常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。

　　動(dòng)脈粥樣硬化多見(jiàn)于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動(dòng)者較多見(jiàn)，對(duì)人民健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。

　　B.血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖 這些都是人們可以預(yù)防的，但是年齡是沒(méi)有預(yù)防的。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)各種心律失常，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常為心室顫動(dòng)的先兆。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：引起猝死危險(xiǎn)的心律失常：①潛在的引起猝死危險(xiǎn)的心律失常有頻發(fā)、多源、成對(duì)RonT室性期前收縮，室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)與心室顫動(dòng)，較重的第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯等。②隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的嚴(yán)重心律失常是陣發(fā)性室性 心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)與第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速由于快速心室率及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低，血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥，且不及時(shí)處理有可能演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。因此可致危及生命的心律失常為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了典型心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛的部位：以胸骨體中段或上段之后常見(jiàn)，其次為心前區(qū)，可波及約手掌大小范圍，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無(wú)名指和小指，向上可放射至頸，咽部和下頜部。因此本題最佳選項(xiàng)為D。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了典型心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素，即多于體力勞動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)、飽餐、受冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等心肌耗氧量增加的情況而誘發(fā)。睡眠時(shí)發(fā)生的心絞痛常是由于冠脈的痙攣等因素導(dǎo)致，非心肌耗氧量增加所致。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了硝酸甘油的用藥護(hù)理。本藥宜舌下含服，不要吞服。因?yàn)樯嘞旅��?xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1～2分鐘即發(fā)揮作用，且避免了肝的首過(guò)效應(yīng)。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)易發(fā)生“體位性低血壓”而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死病人第1周前3天絕對(duì)臥床休息;第4天可進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐;第2周，坐椅子上進(jìn)餐、洗漱;第3周逐步離床在室內(nèi)緩步走動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死伴呼吸困難和發(fā)紺的患者，在最初幾天可間斷或持續(xù)通過(guò)鼻導(dǎo)管面罩吸氧，合理的吸氧能提高動(dòng)脈血氧分壓，有助于梗死周?chē)�缺血心肌的供氧，縮小梗死范圍，減輕疼痛。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題應(yīng)該和前面所學(xué)的心功能不全的病因聯(lián)系起來(lái)，心功能不全的基本病因之一就是原發(fā)的心肌損害，對(duì)于急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性損傷和壞死，主要發(fā)生的是急性左心衰竭，可在起病初幾天內(nèi)或在梗死演變期出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題實(shí)際考查了洋地黃的用藥護(hù)理知識(shí)，即應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證。由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況下，因此急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。選項(xiàng)中其他幾項(xiàng)均是在急性心肌梗死患者治療過(guò)程中可以使用，且有可能會(huì)應(yīng)用的藥物。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題仍是考查急性心肌梗死急性期的護(hù)理。前提仍是患者需要絕對(duì)臥床休息的情況.故C、D選項(xiàng)均符合，由于急性心肌梗死患者在急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故不能轉(zhuǎn)入普通病房。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】