51. 【答案】 C【解析】 X線檢査根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài): 超聲心動(dòng)圖中射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能,評(píng)估心臟功能;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢査可計(jì)算心臟指數(shù),直接反映心臟功能;放射性核素檢査中血池顯影可幫助判斷心室腔大小, 計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)。

　　52. 【答案】 C 【解析】 急性左心衰患者應(yīng)該是頻頻咳嗽。

　　急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、 發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)結(jié)、兩肺底可聽(tīng)到水泡音等,病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、 昏迷而導(dǎo)致死亡 。

　　53. 【答案】 D

　　【解析】服用鐵劑時(shí)應(yīng)注意: ( 1 )在兩餐之問(wèn)服用 。

　　(2)可與維生素 C、果汁同服,促進(jìn)鐵吸收。

　　(3)牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收, 應(yīng)避免與含鐵食物同服。

　　(4)用吸管或服藥后漱口, 以防牙齒被染黑。

　　(5)口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng), 宜從小劑量開(kāi)始。

　　(6)藥物應(yīng)妥善存放, 以免誤服過(guò)量中毒。

　　54. 【答案】 D

　　【解析】1878年 Winatt首先報(bào)道1例因使用髓人字石膏后出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張癥狀, 而命名為石膏綜合征。1971年 Evarts報(bào)道未用石膏治療脊柱側(cè)彎或后突畸形的患者亦可發(fā)生惡心、反復(fù)嘔吐癥狀。長(zhǎng)期仰臥者如行石膏固定,骨盆牽引,脊柱內(nèi)撐開(kāi)固定, 頭顱一骨盆牽引, 脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動(dòng)脈加重對(duì)十二指腸的壓迫, 繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張的癥狀。 癥狀的輕重取決于腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹, 可有惡心, 尤其手術(shù)后的患者,這些輕微癥狀極易被忽視。隨后出現(xiàn)嘔吐,逐漸頻數(shù),嘔吐物多為棕綠色,繼而呈咖啡色。腹部有震水聲 。 全腹彌漫性壓痛 。 重癥可出現(xiàn)脫水以至休克而死亡。

　　55. 【答案】 D

　　【解析】血運(yùn)障礙,血流量減少,末梢血循環(huán)不良, 皮膚溫度降低。

　　56. 【答案】 B

　　【解析】 患者表現(xiàn)符合張力性氣胸特點(diǎn), 由于傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高, 嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能,應(yīng)立即給予減壓。

　　57. 【答案】 C 【解析】題干給出休克、昏迷、脾破裂,開(kāi)放性氣胸,開(kāi)放性脛月非骨骨折等危急情況。此時(shí)應(yīng)立即封閉胸壁傷口, 有效堵塞的標(biāo)志是不再聽(tīng)到空氣進(jìn)出的響聲,變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸,再穿剌抽氣減壓,暫時(shí)緩解呼吸困難,然后加壓包扎,盡快急救。

　　58.【答案】 E

　　【解析】胎盤(pán)、始膜殘留表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢査發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全, 宮口松弛, 有時(shí)可觸及殘留組織。

　　59. 【答案】 B

　　【解析】 產(chǎn)后, 來(lái)自胎盤(pán)剝離處的感染性栓子, 可經(jīng)血行播散, 引起下肢血栓性靜脈炎, 血液回流受阻,引起下肢水腫、發(fā)白。

　　60. 【答案】 B

　　【解析】 預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是: 末次月經(jīng)第一天起,月份減3或加9, 日期加7。

　　61. 【答案】 B

　　【解析】黃體壽命一般為14天,故排卵時(shí)間一般為下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天。該患者的月經(jīng)周期是26天,患者的月經(jīng)周期是26天, 26 - 14 = 12, 故排卵時(shí)間一般在月經(jīng)周期的第12天。

　　62. 【答案】 A

　　【解析】期待療法:適用于妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重小于2300g,陰道流血量不多,孕婦全身情況良好, 胎兒存活者。

　　63. 【答案】 D

　　【解析】前置胎盤(pán):妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、 無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰道流血時(shí)間的早晩、 反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、 流血量的多少與前置胎盤(pán)的類型有關(guān)。

　　( 1 )完全性前置胎盤(pán): 子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋, 又稱中央性前置胎盤(pán)。 初次出血早, 約在妊娠28周左右, 反復(fù)出血次數(shù)頻繁, 量較多, 有時(shí)一次大量陰道流血即可使患者陷入休克狀態(tài)。

　　(2)部分性前置胎盤(pán): 子宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)之間 。

　　( 3 )邊緣性前置胎盤(pán): 胎盤(pán)附著于子宮下段, 邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晩,多于妊娠37 ~40周或臨產(chǎn)后, 量較少。胎盤(pán)早期剝離:胎盤(pán)剝離面小,胎盤(pán)后血腫小者可無(wú)體征; 胎盤(pán)剝離面擴(kuò)大, 但尚未沖出胎盤(pán)邊緣時(shí),胎盤(pán)后血腫增大,即內(nèi)出血增多。若出血沖出胎盤(pán)邊緣,即出現(xiàn)外出血(陰道流血) ;若穿破羊膜,即出現(xiàn)血性羊水。出血多時(shí),子宮較同孕周大,宮底升高,呈強(qiáng)直收縮,如板狀硬度,壓痛明顯。胎位摸不清,胎心聽(tīng)不到, 并伴血壓下降, 面色蒼白等休克表現(xiàn)。胎盤(pán)的正常附著處在子宮體部的后壁、 前壁或側(cè)壁 。 如果胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒的先露部,稱為前置胎盤(pán)。病史妊娠晩期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血, 應(yīng)考慮為前置胎盤(pán), 若出血早、 量多, 則完全性前置胎盤(pán)的可能性大。

　　64. 【答案】 E

　　【解析】 糖尿病中約30%的患者會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病, 主要表現(xiàn)為尿蛋白和水腫, 隨著病情的進(jìn)展, 肌酐和尿素氮升高 。

　　65. 【答案】 C

　　【解析】 題干可看出患者高血壓引發(fā)腦出血,,腦出血患者24小時(shí)內(nèi)易再次出血,患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周,發(fā)病24 ~48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)患者, 患者側(cè)臥位,頭部稍抬高,以免顱內(nèi)靜脈回流,從而減輕腦水腫 。

　　66. 【答案】 D【解析】 風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病, 是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng), 累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。 表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。 患病初期常常無(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡 。 腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動(dòng)后, 起病急驟, 多無(wú)前驅(qū)癥狀, 加之該患者有風(fēng)濕性心臟病病史, 應(yīng)首先考慮腦栓塞。

　　67. 【答案】 B【解析】 化膿性腦膜炎有明顯的感染病史, 出現(xiàn)發(fā)熱,頭痛,抽搐等癥狀, 一般治療2~3天后需要復(fù)査腦脊液, 觀察治療效果。

　　68. 【答案】 C【解析】小腦出血的典型表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫和枕后痛, CT結(jié)果顯示為出血性腦血管病的影像。

　　69. 【答案】 C

　　【解析】三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛,無(wú)效時(shí)考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療�？�馬西平是首選藥,可抑制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射。

　　70. 【答案】 E

　　【解析】 短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風(fēng)。 主要病因是動(dòng)脈硬化。頸內(nèi)動(dòng)脈外段粥樣硬化部位纖維與血小板粘附, 脫落后成為微栓子, 進(jìn)人顱內(nèi)動(dòng)脈, 引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。

　　71. 【答案】 B

　　【解析】 患者在治療的時(shí)候出現(xiàn)了低血糖的癥狀,故需要飲糖水,補(bǔ)充機(jī)體含糖量。

　　72. 【答案】 A

　　【解析】 膽石癥患者術(shù)前避免營(yíng)養(yǎng)不良影響術(shù)后傷口愈合,應(yīng)給予高蛋白、高糖、高維生素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食。

　　73. 【答案】 C

　　【解析】 老年人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是根據(jù)心率而決定, 因?yàn)榛颊呋加行牧λソ? 所以建議以臥床休息為好。

　　74. 【答案】 A

　　【解析】 末梢型感覺(jué)障礙表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性館

　　末端各種感覺(jué)障礙(溫、痛、觸覺(jué)和深感覺(jué)),呈手套一襪套樣分布, 遠(yuǎn)端重于近端, 常伴有自主神經(jīng)功能障礙, 見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)病等。

　　75. 【答案】 C

　　【解析】 因?yàn)槟I功能嚴(yán)重受損對(duì)水的調(diào)節(jié)能力

　　下降,當(dāng)攝入液體量過(guò)多可導(dǎo)致水腫,表現(xiàn)高血壓、稀釋性低鈉血癥、體重增高等;限制攝入量可導(dǎo)致脫水 。

　　76. 【答案】 D

　　【解析】 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良又稱.腎性骨病, 是

　　CRF(慢性腎功能衰竭)時(shí)由于鈣、磷及維生素 D代謝障礙, 繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能:lt進(jìn), 酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。多見(jiàn)于兒童患者、先天性腎時(shí)形以及進(jìn)展緩慢的腎疾病患者。

　　77. 【答案】 A

　　【解析】腎病綜合征并發(fā)癥:( 1 )感染(主要并發(fā)癥) : 上呼吸道感染、 泌尿道、 皮膚感染。

　　(2)動(dòng)脈粥樣硬化。

　　(3)血栓形成: 動(dòng)、 靜脈血栓以腎靜脈血栓常見(jiàn),臨床有腰腹部劇癌、血尿等。

　　( 4 )急性腎功能衰竭 。

　　78. 【答案】 E

　　【解析】尿毒癥患者都會(huì)出現(xiàn)貧血,隨著進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間延長(zhǎng),患者貧血會(huì)越來(lái)越重。這種情況在接受透析治療的患者中也存在 。 如果不能及時(shí)糾正貧血, 長(zhǎng)期貧血會(huì)使接受透析治療的患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,最后導(dǎo)致死亡。所以對(duì)透析患者的貧血必須進(jìn)行治療。 引起尿毒癥患者貧血的最主要的原因是腎臟衰竭后不能分泌促紅細(xì)胞生成素(簡(jiǎn)稱“促紅素”)。促紅素是一種糖蛋白,大部分由腎臟產(chǎn)生,另有10% ~15%由肝臟產(chǎn)生。正常人血中促紅素的濃度約為5pmol/L。促紅細(xì)胞生成素的作用是促進(jìn)骨髓中的紅系祖細(xì)胞生成前驅(qū)細(xì)胞, 使網(wǎng)織紅細(xì)胞增生,從而轉(zhuǎn)化為紅細(xì)胞。引起尿毒癥患者貧血的原因還有: 尿毒癥致使胃腸功能減退, 使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)包括鐵、葉酸等吸收障礙.,造成造血原料缺少;毒素直接作用于紅細(xì)胞,導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞增加; 此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性問(wèn)題導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞增加, 進(jìn)一步加重貧血. 所以治療尿毒癥患者貧血的重點(diǎn)是補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。

　　79. 【答案】 B

　　【解析】 急性腎衰竭是由不同的致病因子作用于機(jī)體的不同部位而引起, 根據(jù)發(fā)生腎衰竭的原因不同可分為以下3種類型:

　　(1)腎前型: 各種引起腎血流量減少的疾病,,如休克、嚴(yán)重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量, 最終導(dǎo)致腎功能損害。

　　(2)腎型: 由于腎臟本身的疾患, 引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎型 。 最常見(jiàn)的原因?yàn)閿D壓傷, 肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死;此外各種原因引起的腎缺血、腎中毒,如腎臟炎癥壞死、重金屬、抗生素、化學(xué)制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。

　　(3)腎后型: 主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻,導(dǎo)致尿不能正常排出體外,最常見(jiàn)于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。

　　80. 【答案】 A

　　【解析】精神分裂癥的特征:幻覺(jué)、妄想

　　( 1 )關(guān)系妄想: 患者堅(jiān)信周圍環(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)。如旁人之間的談話認(rèn)為是在議論他, 別人吐痰是在針對(duì)他。

　　(2)被害妄想: 毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信別人在迫害他及其家人。 迫害的方式多種多樣, 被跟蹤、 被誹謗、被隔離、被下毒等。

　　(3)影響妄想:自覺(jué)有一種被控制感�；颊邎�(jiān)信自己的心理活動(dòng)與行為受到外界特殊東西的干擾與控制�？梢允菬o(wú)線電、光波、某種射線等等�；颊唧w驗(yàn)有強(qiáng)烈的被動(dòng)性和不自主性, 此為精神分裂癥的特征性癥狀。

　　(4)嫉妒妄想: 患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠,與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶, 拆閱別人寫(xiě)給配偶的信件, 檢査配偶的衣物等。

　　(5)夸大妄想: 患者堅(jiān)信自己有非凡的才能、至高無(wú)上的權(quán)利、 大量的財(cái)富等等。

　　(6)鐘情妄想: 患者堅(jiān)信自己受到某一異性或許多異性的愛(ài)戀。 當(dāng)遭到對(duì)方拒絕時(shí)認(rèn)為這是在考驗(yàn)他,仍反復(fù)糾纏不休。

　　(7)罪惡妄想: 堅(jiān)信自己犯有嚴(yán)重的錯(cuò)誤�；颊哒J(rèn)為自己做錯(cuò)了事說(shuō)錯(cuò)了話, 對(duì)不起別人, 應(yīng)該受到懲罰,應(yīng)該判刑,甚至罪大惡極,死有余辜, 因而患者采用各種方式來(lái)贖罪。

　　(8)疑病妄想: 患者堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病, 因而到處求醫(yī)。 患者反復(fù)找醫(yī)生看病, 重復(fù)做各種檢査也不能消除疑心。

　　(9)被洞悉感: 稱內(nèi)心被洞悉或思維被揭露。

　　患者堅(jiān)信自己的思想未經(jīng)過(guò)言語(yǔ)或其他方式表達(dá)出來(lái),就被別人知道了,甚至盡人皆知,鬧得滿城風(fēng)雨。( 10)超價(jià)觀念: 是指由某種強(qiáng)烈情結(jié)加強(qiáng)了

　　的,并在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的觀念。這種觀念一般有一定的事實(shí)作為依據(jù), 由于受到強(qiáng)烈情緒的影響, 患者對(duì)某些事實(shí)作出超過(guò)尋常的評(píng)價(jià), 并堅(jiān)持這種觀念,而且影響其行為,往往與他的切身利益有關(guān)。

　　( 11 )金錢妄想: 是指患者在金錢的刺激時(shí)引起神經(jīng)錯(cuò)亂, 常�；孟胫�自己擁有足夠的錢與上流社會(huì)融合, 至此, 許多患者會(huì)把身邊的類似于錢幣之類的物體看成是金錢,比如紙張、畫(huà)面等等。有患者的癥狀可以看出屬于關(guān)系妄想。

　　81. 【答案】 C

　　【解析】妄想是一種不理性、與現(xiàn)實(shí)不符且不可能實(shí)現(xiàn)但堅(jiān)信的錯(cuò)誤信念 。 它包括錯(cuò)誤的判斷與邏輯推理 。 即使把事實(shí)或已經(jīng)被完全論證的理論擺在妄想者的面前, 也很難動(dòng)揺他的信念, 妄想大都出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下,如精神分裂癥。罪惡妄想患者堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤,罪大惡極,以致連累親友, 甚至連國(guó)家也受到了不可彌補(bǔ)的損失, 他自認(rèn)為不僅應(yīng)該受人鄙視和唾罵, 甚至處死也不能補(bǔ)償其罪惡之萬(wàn)一 , 常因而拒食, 或采取一些方式.贖罪。嚴(yán)重者認(rèn)為自己不應(yīng)該再活下去,可發(fā)生自傷、 白殺等行為。 多見(jiàn)于憂郁狀態(tài)和精神分裂癥 。

　　82. 【答案】 C

　　【解析】嫉妒妄想綜合征又稱病理嫉妒綜合征和奧賽羅綜合征。是一種以堅(jiān)信配偶不貞的妄想為核心綜合征。 嫉妒妄想又稱不貞妄想。 患者堅(jiān)信自己的愛(ài)人對(duì)他不忠實(shí)而另有外遇, 因而跟蹤或監(jiān)視其愛(ài)人的活動(dòng)。 主要是指認(rèn)為配偶或性伴倡不貞的妄想,往往會(huì)伴隨著激動(dòng)情緒,甚至攻擊行為。臨床上以男性較多, 經(jīng)常出現(xiàn)在四十歲左右, 過(guò)去沒(méi)有精神疾病的人。

　　83. 【答案】 D

　　【解析】 象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換, 以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念, 不經(jīng)患者解釋, 旁人無(wú)法理解。如某患者經(jīng)常反穿衣服,以表示自己為表里合一、心地坦白”,常見(jiàn)于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維, 如以鴿子象征和平。 正常人的象征以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ),彼此能夠理解,而且不會(huì)把象征當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西 。 特殊意義妄想患者認(rèn)為周圍人的言行、 日常的舉動(dòng)不僅與他有關(guān), 而且有一種特殊的意義。

　　84. 【答案】 E【解析】 配合搶救:

　　( 1 )實(shí)施搶救措施: 醫(yī)生到達(dá)目u, 護(hù)士應(yīng)根據(jù)

　　病情快速作出分析、判斷,進(jìn)行緊急處理,如測(cè)血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸等。醫(yī)生到達(dá)后,立即匯報(bào)搶救情況,積極配合搶救,正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　(2)作好搶救記錄: 記錄內(nèi)容包括時(shí)間(患者和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間,搶救措施落實(shí)的時(shí)間)、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動(dòng)態(tài)變化。記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清晰。

　　(3)嚴(yán)格執(zhí)行査對(duì)制度: 在搶救過(guò)程中, 如為口頭醫(yī)囑, 護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍, 當(dāng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行; 搶救完畢, 請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑與處方。 各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對(duì), 記錄后再棄去 。 輸液瓶、 輸血袋等用后要統(tǒng)一放置, 以便査對(duì)。

　　85. 【答案】 C

　　【解析】此題診斷為黃疸型肝炎,有傳染性, 所以首先應(yīng)將其隔離,將患者轉(zhuǎn)隔離門診。.

　　86. 【答案】 B【解析】 護(hù)理計(jì)劃排列順序:

　　( 1 )首優(yōu)問(wèn)題: 直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命, 需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題 。

　　(2)中優(yōu)問(wèn)題:不直接威脅護(hù)理對(duì)象的生命, 但能造成軀體或精神上的損害的問(wèn)題。

　　(3 )次優(yōu)問(wèn)題: 人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中的變化所產(chǎn)生的問(wèn)題,在護(hù)理過(guò)程中,可稍后解決�；颊叱掷m(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛, 面色蒼白, 出冷汗, 煩躁不安,有瀕死感,所以排在首位的護(hù)理診斷是胸痛。

　　87. 【答案】 E【解析】資料的來(lái)源: ( 1 )直接來(lái)源: 健康資料的直接來(lái)源是患者本人 。 通過(guò)患者的主訴、 對(duì)患者的觀察及體檢等所獲得的資料。

　　(2)間接來(lái)源:

　　①患者的家屬及其他與之關(guān)系密切者, 如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。

　�、谄渌�衛(wèi)生保健人員, 如與患者有關(guān)的醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士等。

　　③目前或既往的健康記錄或病歷, 如兒童預(yù)防接種記錄、 健康體檢記錄或病歷記錄等 。

　�、茚t(yī)療、 護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄 。

　　患兒2歲, 因支原體肺炎入院, 平時(shí)由保媽

　　顧, 此時(shí)收集資料的主要來(lái)源是指患兒保姆。

　　88. 【答案】 B

　　【解析】 資料的來(lái)源:

　　( 1 )直接來(lái)源: 健康資料的直接來(lái)源是患者人。 通過(guò)患者的主訴、 對(duì)患者的觀察及體檢等所得的資料。

　　(2)間接來(lái)源:

　�、倩颊叩募覍偌捌渌�與之關(guān)系密切者, 如屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。

　�、谄渌�衛(wèi)生保健人員, 如與患者有關(guān)的醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士等。

　�、勰壳盎蚣韧�的健康記錄或病歷, 如兒童預(yù)接種記錄、 健康體檢記錄或病歷記錄等 。

　�、茚t(yī)療、 護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄 。

　　本題患者女性, 16歲,因急性心肌炎人院, 感者意識(shí)清醒, 語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確, 此時(shí)收集資料的直控來(lái)源是指患者自己 。

　　89. 【答案】 B

　　【解析】患者長(zhǎng)期采用此體位,極易在枕骨1経隆、肩峰、肘關(guān)節(jié)、骶尾部、足跟等部位發(fā)生B瘡, 其中最易發(fā)生的部位是骶尾部 。

　　90. 【答案】 B 【解析】室息是威脅生命的癥狀,應(yīng)該首先解決。

　　91. 【答案】 A

　　【解析】資料的類型:根據(jù)收集資料的方法不同, 將所收集的資料分為主觀資料和客觀資料。

　　( 1 )主觀資料: 即患者的主訴, 包括患者所感覺(jué)的、 所經(jīng)歷的以及看到的、 聽(tīng)到的、 想到的內(nèi)容的描述, 是通過(guò)與患者及有關(guān)人員交談獲得的資料,也包括親屬的代訴,如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

　　(2)客觀資料:是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢査或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的患者的健康資料,如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39.0℃等。選項(xiàng)中 B是主觀資料。而頭痛、 頭暈屬于護(hù)理對(duì)象的感覺(jué), 應(yīng)歸為主觀資料。

　　92. 【答案】 B

　　【解析】根據(jù)腸道解剖特點(diǎn),保留灌腸時(shí)應(yīng)選擇左側(cè)臥位, 可以利于藥液灌入及保留 。

　　93. 【答案】 D

　　【解析】 各種臥位:

　　( 1 )去枕仰臥位: ①昏迷或全身麻醉未清醒的

　　患者, 用于防止嘔吐物流人氣管所引起的室息或肺部并發(fā)癥;②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6 ~8小時(shí)的患者,用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因?yàn)榇┐毯? 腦脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外, 造成顱內(nèi)壓降低,牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織,引起頭痛。

　　(2)休克時(shí)臥位: (仰臥中凹位)用于休克患者, 抬高頭胸利于呼吸, 抬高下肢利于靜脈血回流。

　　(3 )屈膝仰臥位: 腹部檢査或?qū)�尿�?/p>

　　(4)側(cè)臥位:①灌腸、肛門檢查,配合胃鏡、

　　腸鏡檢査。 ②臀部肌內(nèi)注射(下腿彎曲, 上腿伸直) 。③預(yù)防壓瘡: 與仰臥位交替以減少局部受壓時(shí)間。

　　(5 )半坐臣P位: ①心肺疾患引起呼吸困難的患者。原因:在重力作用下,隔肌下降,胸腔容量加大,且腹腔內(nèi)臟器對(duì)心、肺的壓力減輕,增加肺活量; 部分血液滯留在下肢和盆腔, 回心血量減少, 減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān), 改善呼吸困難。 ②胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。原因:腹腔滲出液可流人盆腔, 使感染局限化; 防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。③腹部手術(shù)后患者。原因:減輕腹部切口縫合處的張力, 緩解疼痛, 利于傷口愈合。 ④某些面部及頸部手術(shù)后患者。原因:減少局部出血。⑤疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。原因:使患者逐漸適應(yīng)體位變化, 利于向站立過(guò)渡 。

　　(6)端座.位:急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的患者, 因極度呼吸困難而被迫端坐 。

　　(7)俯臥位:①腰、背部檢査,配合胰、膽管造影等。②腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后,患者不能平臥或側(cè)臥。 ③胃腸脹氣所致腹痛。 原因: 可使腹腔容積增大, 以緩解胃腸脹氣。

　　(8)頭低腳高位:胎膜早破;肺部引流、十二指腸引流、 膽汁引流; 下肢、 骨盆骨折行牽引術(shù); 嚴(yán)重的失血性休克。

　　(9)頭高腳低位: ①頸椎骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí), 以利用人體重力作為反牽引力 。 ②減輕顱內(nèi)壓,以預(yù)防腦水腫。③開(kāi)顱手術(shù)后患者。

　　(10)膝胸臥位:肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正和子宮后傾。 (11)截石位:用于會(huì)陰、肛門部的檢査、治療、手術(shù)。

　　94. 【答案】 E

　　【解析】進(jìn)行骨牽引患者,翻身時(shí)不可放松牽

　　引。脛骨骨折是小腿骨折,盡量整理床單位整理上身部分,所以正確的是E,取出枕頭,掃凈拍松后放回患者頭下是正確的。

　　95. 【答案】 D

　　【解析】醫(yī)院是社會(huì)的一部分,病區(qū)又是一個(gè)

　　特殊的社會(huì)環(huán)境, 護(hù)士有責(zé)任幫助患者盡快轉(zhuǎn)變角色, 適應(yīng)環(huán)境變化, 建立和維持良好的人際關(guān)系, 促進(jìn)疾病康復(fù)。其中包括:①建立良好的護(hù)患關(guān)系; ②建立良好的群體關(guān)系。

　　96. 【答案】 B

　　【解析】 少渣飲食:

　　(1)適用范圍:用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、

　　食管胃底靜脈曲張的患者。

　　(2 )飲食原則: 選擇膳食纖維含量少的食物,,如蛋類、嫩豆腐等。并注意少用油,不用刺激性強(qiáng)的調(diào)味品 。

　　肝硬化失代償期由于門靜脈高壓、 食管胃底靜脈曲張, 曲張靜脈穿過(guò)肌層進(jìn)入粘膜下層突出食管腔及胃底 。 常因腹壓突然增加或粗糙食物而致曲張靜脈破裂出血 。 而飲食不當(dāng)又是食管胃底曲張靜脈破裂出血的最常見(jiàn)的誘因, 本組占出血復(fù)發(fā)率的55. 56% , 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視指導(dǎo)患者正確調(diào)理飲食, 根據(jù)患者病情選擇飲食時(shí)機(jī)。

　　97. 【答案】 D

　　【解析】 脈搏短絀 即在同一單位時(shí)間內(nèi), 脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則,心率快慢不-,心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于房顫患者。

　　98. 【答案】 A

　　【解析】肝性腦病患者血氨增高,若食用動(dòng)物蛋白,分解后會(huì)加速血氨增高,加重病情,故肝性腦病不宜食用動(dòng)物蛋白 。

　　99. 【答案】 A

　　【解析】患者為大面積燒傷,因此應(yīng)給予特級(jí)護(hù)理。

　　100. 【答案】 A . 【解析】風(fēng)濕熱患者發(fā)病前2 ~5周,常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn), 如發(fā)熱、咽喉痛、·頜l:·.淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。

　　典型的臨床表現(xiàn):

　　(1)發(fā)熱: 50% ~70%的患者可有發(fā)熱,熱性不規(guī)則。輕患者常僅有低熱或無(wú)發(fā)熱。

　　(2)關(guān)節(jié)炎: 典型的關(guān)節(jié)炎呈游走性、 多發(fā)性、同時(shí)侵犯數(shù)個(gè)大關(guān)節(jié),以膝、肘、腕、1深、肩關(guān)節(jié)較常見(jiàn) 。

　　(3)心臟炎: 典型的心臟炎患者常主訴心悸、氣短.、心前區(qū)不適。

　　101. 【答案】 A

　　【解析】 根據(jù)題干面部蝶形紅斑的典型癥狀, Sm抗體陽(yáng)性,抗雙鏈 DNA抗體陽(yáng)性,可以判斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) 。 SI.E口腔細(xì)菌感染者, 用1:5000 呋喃西林液漱口,局部涂以碘甘油,有真菌感染者用1% ~4%碳酸氫鈉液漱口, 或用2. 5%制霉菌素甘油涂敷患處。選項(xiàng)只有1% ~4%碳酸氫鈉液,所以選A。

　　102. 【答案】 B

　　【解析】 關(guān)節(jié)炎患者鍛煉過(guò)程中應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量適當(dāng),循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急,長(zhǎng)時(shí)間鍛煉反而會(huì)加重病情。

　　103. 【答案】 A

　　【解析】 咯血是支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn), 大量咯血>500ml/d, 或一次大于300ml, 若處理不及時(shí)易產(chǎn)生室息而危及生命, 故最重要的措施是保持呼吸道通暢。

　　104. 【答案】 D

　　【解析】支氣管擴(kuò)張,多數(shù)患者童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史, 以后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染,臨床表現(xiàn):①慢性咳嗽,咳大量膿痰;②咯血;③反復(fù)肺部感染;④慢性感染中毒癥狀: 反復(fù)肺部感染可引起全身中毒癥狀, 如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺; ⑤體征: 早期可無(wú)異常肺部體征, 病情重或繼發(fā)肺部感染時(shí)在下胸部及背部常可聞及固定的、 持久的較粗濕夠音。 部分患者有杵狀指(趾)。題干提出患者幼時(shí)曾患百日咳,咳嗽、咳痰3個(gè)月,近日咳大量膿痰,故應(yīng)是支氣管擴(kuò)張。

　　105. 【答案】 C

　　【解析】 由此圖分析得知,體溫在39℃以上, 持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)日,然后下降至正常,經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇,又驟然升高,如此反復(fù)發(fā)作,判斷為間歇熱, 常見(jiàn)于瘧疾 。

　　106.【答案】 A

　　【解析】 權(quán)利是完成任務(wù)的必要工具, 職位和權(quán)利是相對(duì)等的。分工本身就意味著明確職務(wù),承擔(dān)責(zé)任,并確定與職務(wù)和責(zé)任相對(duì)應(yīng)的利益。為了實(shí)現(xiàn)職、責(zé)、權(quán)、利的對(duì)應(yīng),要做到職務(wù)實(shí)在,責(zé)任明確,權(quán)利恰當(dāng),利益合理。遵循這一原則,要有正確的授權(quán), 組織中的一些部門或者人員所負(fù)責(zé)的任務(wù), 應(yīng)賦予相應(yīng)的職權(quán)。 授予的權(quán)利不應(yīng)大于或小于其職責(zé), 下級(jí)也不能超越自身的權(quán)利范圍。上級(jí)掌管總的權(quán)限,其他權(quán)限分配給下級(jí),既統(tǒng)一 領(lǐng)導(dǎo),又分級(jí)負(fù)責(zé)。如果有權(quán)無(wú)責(zé)會(huì)助長(zhǎng)瞎指揮和官僚主義,有責(zé)無(wú)權(quán)或權(quán)限太小,會(huì)阻礙或束縛管理者的積極性、 主動(dòng)性和創(chuàng)造性, 使組織缺乏活力, 不能真正履行相應(yīng)的責(zé)任。

　　107.【答案】 C

　　【解析】題干給出突然大咳血,出現(xiàn)血液阻塞氣道而室息等危及生命的并發(fā)癥。

　　108. 【答案】 C

　　【解析】 急性闌尾炎術(shù)后滲液可經(jīng)右骼窩流至盆腔引起盆腔積膿時(shí),直腸指診時(shí)可有波動(dòng)感,表現(xiàn)為術(shù)后5 ~7天體溫升高,有腹痛、腹脹、腹部壓痛、 大便次數(shù)增多 。

　　109.【答案】 B

　　【解析】題干給出,體溫39℃,咳嗽,伴有白色黏稠痰,右側(cè)胸痛,吸氣時(shí)加重。右下肺叩診濁音,可聞及病理性支氣管呼吸音。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0 x109/L, 中性粒細(xì)胞 0. 84。診斷可能是肺炎。肺炎的首選用藥便是青霉素。

　　110.【答案】 A

　　【解析】肺炎對(duì)癥用藥,無(wú)好轉(zhuǎn),但藥物會(huì)使物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂, 出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征, 會(huì)誘發(fā)高血壓。

　　111.【答案】 A

　　【解析】無(wú)癥狀 HBsAg攜帶者是指血清 HBsAg 陽(yáng)性,但無(wú)客觀癥狀和體癥且檢査肝功能、 B超等均正常者,過(guò)去稱為“健康攜帶者”,目前稱作無(wú)癥狀 HBsAg攜帶者。

　　112.【答案】 A

　　【解析】 梗阻性黃疸是胰腺癌最突出的癥狀, 發(fā)生梗阻性黃疸時(shí),常伴有皮膚瘙癢,此時(shí)正確的護(hù)理措施包括涂抹止癢藥物和用溫水毛巾擦拭減輕瘙癢感, 剪除患者指甲避免抓傷。

　　113.【答案】 E

　　【解析】食欲減退、嘔吐、疲乏無(wú)力,自昨日起煩躁不安, 呼氣中有腥臭味、 鞏膜及皮膚黃染 。 皮膚可見(jiàn)瘀斑,肝未捫及,腹水征陽(yáng)性。根據(jù)題干,應(yīng)診斷為重型肝炎,潛在并發(fā)癥是肝性腦病。

　　114.【答案】 C

　　【解析】題干給出因近1周食欲減退、.上腹部不適、疲乏無(wú)力,伴鞏膜及皮膚黃染2天。既往體健。入院3天后出現(xiàn)嗜睡,有撲翼樣震顫,肝未捫及

　　急性重型肝炎(暴發(fā)性肝炎)起病似急性黃疸型肝炎, 但有高度乏力顯著消化道癥狀, 如嚴(yán)重食欲

　　不振,頻繁惡心、嘔吐、腹脹,于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后3 ~5日首先出現(xiàn)興奮、欣快、多語(yǔ)、性格行為反常,白天嗜睡夜間不眠, 日夜倒錯(cuò),視物不清,步履不穩(wěn)等。定向力及計(jì)算力出現(xiàn)障礙, 進(jìn)一步發(fā)展為興奮、 狂躁尖聲喊叫 。 黃疸_出現(xiàn)后迅速加深, 肝濁音區(qū)縮小及明顯出血傾向。

　　115.【答案】 A 【解析】呼吸道感染、受涼、醉酒等誘因存在時(shí),在全身及呼吸道抵抗力降低時(shí),感染發(fā)病�；颊叨嘁�(jiàn)于既往健康的男性青壯年。 部分肺炎鏈球菌肺炎可剌激膈肌,腹痛和嘔吐很明顯,并可有腹肌緊張、壓痛,需注意與急腹癥鑒別。

　　116.【答案】 D

　　【解析】根據(jù)此題臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮為肺炎鏈球菌肺炎,痰培養(yǎng)可以在24 ~48小時(shí)可以確定病原體, 是可以明確診斷的檢査。

　　117.【答案】 B

　　【解析】肺炎鏈球菌肺炎:首選青霉素治療。 抗生素療程一般為7天,或熱退后3天即可停藥。 胃腸解痙藥是由天然提取或人工合成的膽堿受體拮抗劑, 它們能阻斷膽堿神經(jīng)介質(zhì)(傳遞疼痛的物質(zhì)) 與受體的結(jié)合,解除胃腸痙李,松弛平滑肌,緩解疼痛,同時(shí)可抑制多種腺體(汗腺、唾液腺、胃液) 分泌,達(dá)到止痛的目的。患者由于是肺炎,故重點(diǎn)治療在于用青霉素類藥物進(jìn)行抗菌, 而非止痛 。

　　118.【答案】 B

　　【解析】休克肺炎的指征:①神經(jīng)精神癥狀; ②體溫過(guò)高或不升;③心率> l40次/分;④患者血壓突然下降或降至正常以下;⑤脈搏細(xì)速,四肢厥冷、發(fā)結(jié),少尿或無(wú)尿;⑥血白細(xì)胞計(jì)數(shù)> 30x 109/L, 或低于4 x109/L。

　　119.【答案】 A

　　【解析】 觀察血壓變化要防止肺炎伴感染中毒性休克的發(fā)生 。 這是要重點(diǎn)觀察的 。

　　120.【答案】 D

　　【解析】 溶血反應(yīng).由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解, 大量血紅蛋白散布到血漿中, 患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。

　　根據(jù)題干中輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。說(shuō)明患者發(fā)生了溶血反應(yīng)。

　　121.【答案】 C

　　【解析】 由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解, 大量血

　　紅蛋白散布到血漿中, 患者出現(xiàn)黃疽和血紅蛋白尿(醬油色) 。說(shuō)明尿中含有血紅蛋白。

　　122.【答案】 C

　　【解析】發(fā)現(xiàn)癥狀,立即停止輸血,并通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理;保留余血,并采集患者血標(biāo)本, 重新作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

　　123.【答案】 E

　　【解析】當(dāng)患兒合并發(fā)熱、感染時(shí),組織細(xì)胞分解釋放磷,使血磷增加, 抑制25-(0H)D轉(zhuǎn)化為[1, 25-(0H)2D],致離子鈣下降,可出現(xiàn)低鈣抽搐。血清萬(wàn)子鈣降低是引起1京厥、喉痙李、手足抽搐的直接原因 。

　　124.【答案】 D

　　【解析】 注射鎮(zhèn)靜劑是為了控制驚厥和喉痙攣, 保證呼吸道通暢。因?yàn)殁}離子降低引起的抽搐,所以要給予鈣劑治療。

　　125.【答案】 C

　　【解析】共同參與型:是一種雙向、平等、新型的護(hù)患關(guān)系模式 。 此模式以護(hù)患間平等合作為基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)護(hù)患雙方具有平等權(quán)利,共同參與決策和治療護(hù)理過(guò)程。此模式的特點(diǎn)是“護(hù)士積極協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理”, 模式關(guān)系的原型為成人與成人的關(guān)系。在此模式中,護(hù)士常以“同盟者”的形象出現(xiàn),為患者提供合理的建議和方案,患者主動(dòng)配合治療護(hù)理, 積極參與護(hù)理活動(dòng), 雙方共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn), 共享護(hù)理成果。

　　126.【答案】 D

　　【解析】 信任感是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ),而良好的服務(wù)態(tài)度、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作精神、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任的重要保證。

　　127.【答案】 B

　　【解析】 護(hù)患關(guān)系沖突的主要責(zé)任人是張護(hù)士 。 因?yàn)樗�的穿刺失�? 導(dǎo)致患者對(duì)其的不信任。

　　128. 【答案】 E

　　【解析】 前 図 過(guò)小或早閉見(jiàn)于小頭畸形, 前自遲閉、 過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、 先天性甲狀腺功能減低癥等。

　　129.【答案】 D 【解析】造成維生素 D缺乏性佝僂病的主要病因是日光照射不足, 維生素 D可由皮膚經(jīng)日照產(chǎn)生, 如日照不足, 尤其在冬季, 需定期通過(guò)膳食補(bǔ)充。此外空氣污染也可阻礙日光中的紫外線人們?nèi)粘Ｋ�穿的衣服�?住在高樓林立的地區(qū)、 生活在室內(nèi)、 使用人工合成的太陽(yáng)屏阻礙紫外線居住在日光

　　不足的地區(qū)等都影響皮膚生物合成足夠量的維生素D。對(duì)于嬰兒及兒童來(lái)說(shuō),日光浴是使機(jī)體合成維生素D3的重要途徑。 130. 【答案】 D 【解析】53歲,男性患者有不全性腸梗阻及大便性狀改變4個(gè)多月,體重減輕;體檢:右下腹觸及腫塊, 無(wú)全身感染表現(xiàn), 應(yīng)懷疑回盲部腫瘤引起的閉襷性腸梗阻。

　　131. 【答案】 C

　　【解析】 此題考核的是結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn), 所以要熟練掌握。 根據(jù)題干結(jié)合結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)可判斷此題選 C。

　　132. 【答案】 C

　　【解析】 大腸癌患者的護(hù)理問(wèn)題是有自我形象

　　紊亂的,是與結(jié)腸造口、排便方式改変有關(guān)。而題干沒(méi)有提及這些信息, 故不正確的是 C。

　　133.【答案】 C

　　【解析】 結(jié)腸癌患者并發(fā)急性閉祥性腸梗阻時(shí), 需予以禁食、胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等準(zhǔn)備。并行緊急手術(shù),盡早解除梗阻。

　　134.【答案】 E.

　　【解析】此為閉襷性腸梗阻患者,應(yīng)禁止進(jìn)食任何食物或液體。

　　135.【答案】 C

　　【解析】術(shù)后10天為吻合口瘺的好發(fā)階段,且患者表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀和體征, 故應(yīng)考慮出現(xiàn)吻合口瘺。