三、A3/A4

　　1、女，46歲。聚餐后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，惡心、嘔吐，查體：Murphy(+)，血常規(guī)WBC11.5×109/L，血淀粉酶略升高。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、消化道潰瘍穿孔

　　D、細菌性肝膿腫

　　E、急性高位闌尾炎

　　<2> 、為明確診斷首選的檢查是

　　A、B超

　　B、CT

　　C、PCT

　　D、MRCP

　　E、ERCP

　　<3> 、如行保守治療，治療措施錯誤的是

　　A、營養(yǎng)支持

　　B、解痙止痛

　　C、流質飲食

　　D、應用廣譜抗生素

　　E、糾正水、電解質及酸堿平衡失調

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　　2、患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對癥支持治療，今晨輸液后30分鐘出現發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，測體溫38.5℃。

　　<1> 、該患者可能發(fā)生了輸液反應中的

　　A、過敏反應

　　B、急性肺水腫

　　C、空氣栓塞

　　D、發(fā)熱反應

　　E、靜脈炎

　　<2> 、護士在護理患者時，提供的措施中不妥的是

　　A、注意保暖

　　B、密切觀察體溫變化

　　C、嚴格執(zhí)行無菌操作

　　D、對癥進行藥物治療

　　E、將剩余溶液丟棄

　　3、患者男性，41歲。反復上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示：神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影。

　　<1> 、對該患者首先應考慮

　　A、感染性休克

　　B、肝性腦病

　　C、胰腺炎

　　D、重癥肝炎

　　E、腦血管意外

　　<2> 、處理原則是

　　A、密切觀察病情變化

　　B、擇期手術

　　C、非手術治療

　　D、中藥治療

　　E、緊急手術解除膽道梗阻并引流

　　<3> 、該患者目前最重要的護理診斷或問題是

　　A、組織灌注量改變

　　B、體溫過高

　　C、營養(yǎng)失調

　　D、知識缺乏

　　E、活動無耐力

　　<4> 、若對該患者擬行手術治療，術前護理措施的關鍵在于

　　A、觀察病情

　　B、有效止痛

　　C、腸道準備

　　D、抗休克治療

　　E、皮膚準備

　　<5> 、引起該患者感染的最可能的病原菌為

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、鏈球菌

　　C、腸道病毒

　　D、膽管病毒

　　E、大腸桿菌

　　<6> 、該患者發(fā)病的病理基礎為

　　A、膽道畸形

　　B、膽道擴張

　　C、膽道梗阻

　　D、膽囊梗阻

　　E、膽囊功能失調

　　4、患者女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg;體檢：右上腹輕壓痛，肌緊張(+);血常規(guī)示WBC16×109/L，中性粒細胞比例0.85，B超示膽總管結石。

　　<1> 、該患者應考慮為

　　A、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　B、胃潰瘍穿孔

　　C、急性闌尾炎

　　D、右側輸尿管結石

　　E、急性腸扭轉

　　<2> 、目前最主要的處理應為

　　A、糾正水、電解質紊亂

　　B、使用足量有效的廣譜抗生素

　　C、恢復血容量

　　D、改善和維持主要器官的功能

　　E、抗休克治療的同時，緊急手術

　　<3> 、有關膽道疾病的護理敘述，錯誤的是

　　A、飲食應以低脂及富含蛋白質和維生素的食物為主

　　B、阻塞性黃疸患者應注意有無出血傾向

　　C、對肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物

　　D、對靜脈膽道造影的患者需做碘過敏試驗

　　E、患者若短期內腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養(yǎng)，無需進一步檢查和治療

　　<4> 、該病的常見梗阻原因是

　　A、膽道先天性畸形

　　B、膽道炎性狹窄

　　C、胰頭癌

　　D、膽管結石

　　E、膽管癌