二、A2

　　1、女，42歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎�，F病人最主要的治療原則是

　　A、抗感染

　　B、解除痙攣

　　C、鎮(zhèn)痛

　　D、糾正水、電解質和酸堿失衡

　　E、緊急手術解除梗阻

　　2、女，42歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。其致病原因最可能是

　　A、膽囊炎所致

　　B、膽管結石所致

　　C、膽囊結石所致

　　D、胰頭癌所致

　　E、膽總管囊腫所致

　　3、女，43歲，劍突下陣發(fā)性絞痛伴持續(xù)性發(fā)熱、鞏膜黃染。行非手術治療期間，出現下列哪項表現應立即做好急診手術準備

　　A、黃疸進行性加深

　　B、血壓下降，意識不清

　　C、膽囊腫大，有壓痛

　　D、體溫升高，脈速

　　E、白細胞計數增高

　　4、女，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛及向右肩背部放射痛，伴惡心嘔吐。給解痙、抗感染等處理。下列哪一藥物禁用

　　A、阿托品

　　B、硫酸鎂

　　C、嗎啡

　　D、654-2

　　E、安定

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　　5、患者，女性，45歲，進食油膩食物后出現右上腹陣發(fā)性絞痛，為確定診斷，首選的輔助檢查是

　　A、B超

　　B、靜脈膽道造影

　　C、口服膽囊造影

　　D、PTC

　　E、CT

　　6、患者，女性，36歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3個月，并向右肩背部放射。右上腹輕度壓痛，肝不大，未捫及包塊。首選的檢查是

　　A、靜脈膽道造影

　　B、口服膽囊造影

　　C、B型超聲波

　　D、胃鏡檢查

　　E、肝功檢查

　　7、女，52歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛，B超發(fā)現膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內有結石光團和聲影。其治療原則是

　　A、膽囊切除

　　B、膽囊造瘺

　　C、抗炎

　　D、膽總管切開

　　E、禁食

　　8、女性，45歲午餐進食油膩食物后出現右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背放射，伴發(fā)熱。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，右上腹壓痛和肌緊張，未捫及腫大膽囊。診斷應考慮為

　　A、急性胰腺炎

　　B、膽道蛔蟲病

　　C、肝內膽管結石

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性膽管炎

　　9、男，56歲，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽性。最可能是

　　A、急性膽囊炎

　　B、膽總管結石

　　C、急性胰腺炎

　　D、膽道蛔蟲病

　　E、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　10、女，48歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐。診斷為急性單純性膽囊炎。其治療措施不包括

　　A、禁食

　　B、膽囊切除術

　　C、胃腸減壓

　　D、抗感染

　　E、輸液

　　11、女，42歲。飽餐后右上腹陣發(fā)性絞痛，診斷為急性膽囊炎。下列關于其臨床特點的描述錯誤的是

　　A、進油膩飲食后，容易發(fā)病

　　B、右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

　　C、疼痛常放射致右肩或右背部

　　D、墨菲征陽性

　　E、多數病人伴有黃疸

　　12、患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診入院，患者寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達41℃，脈搏112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類型是

　　A、感染性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、心源性休克

　　D、神經性休克

　　E、過敏性休克

　　13、患者男性，34歲。因慢性膽囊炎在門診預約進行膽囊造影檢查，護士為其講解檢查的方法，下列錯誤的是

　　A、檢查前一日中午進高脂肪餐，使膽囊排空

　　B、檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖

　　C、晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日晨

　　D、檢查當日早餐進清淡飲食，可少量飲水

　　E、第一次攝片如膽囊顯影良好則進高脂肪餐，30分鐘后再攝片

　　14、患者女性，45歲。經檢查診斷為急性膽囊炎、膽石癥并梗阻性化膿性膽管炎�；颊哐獕浩�低，躁動不安，最好的處理是

　　A、立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療

　　B、快速輸液糾正水電解質失衡，等待休克恢復再手術

　　C、短時間的術前準備加膽總管探查引流術

　　D、立即行單純膽囊造口手術

　　E、立即行膽囊切除術及膽總管切開探查術

　　15、患者男性，40歲，急診入院，神志不清，出冷汗，脈搏細數，血壓80/45mmHg，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應取

　　A、半坐臥位

　　B、坐位

　　C、中凹臥位

　　D、頭高足低位

　　E、任意臥位

　　16、田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意

　　A、體溫、面色

　　B、血壓、神志

　　C、腹部體征

　　D、惡心、嘔吐

　　E、血、白細胞計數