答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。

　　易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選C。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

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　　【答案解析】 噻嗪類利尿劑屬排鉀利尿劑，故長期服用應(yīng)監(jiān)測血鉀及有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，本題選A。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鹽酸多巴酚丁胺可能會引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。故選擇D。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 右心衰時射入肺動脈的血量減少，肺循環(huán)血量減少，故相當于減少左心的前負荷，故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時起搏器。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 洋地黃藥物中毒心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是較嚴重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服補鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕胃腸道不適。故本題選擇A。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺心病心衰病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2～4L/min。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭時，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時，可造成頸靜脈怒張。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心力衰竭的嚴重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。

　�、窦墸盒呐K病患者日�；顒硬皇芟拗�，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

　　Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。

　�、蠹墸盒呐K病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。

　�、艏墸盒呐K病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 射血分數(shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分數(shù)>50%。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，應(yīng)注意觀察病人肢體遠端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)紺等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活動范圍和肢體活動能力，故選項A錯誤。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。

　　【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟電復(fù)律適應(yīng)證：非同步電復(fù)律適用于室顫、持續(xù)性室性心動過速。同步電復(fù)律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動過速等。

　　【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲亢是慢性心衰的病因。

　　【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選A。

　　【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心衰病因：心臟解剖或功能的突發(fā)異常，如急性廣泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索斷裂、高血壓心臟病血壓急劇升高、嚴重心律失常、輸液過多過快等原因。使心臟收縮力突然嚴重減弱，心排出量急劇減少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。選項D不是其病因。

　　【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題主要考查了對長期臥床所致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥深靜脈血栓的預(yù)防。機體不動的時間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。這是因為長期臥床的病人，由于姿勢不良或關(guān)節(jié)的長期屈曲，可出現(xiàn)靜脈血液循環(huán)不暢，如果循環(huán)不良的時間超過人體組織受損的代償時間，就會發(fā)生血管內(nèi)膜的受損。同時，長期不動的病人還會出現(xiàn)血容量不足，而血液中血漿部分的減少比血細胞部分的減少要多，導(dǎo)致血液黏滯度增加，血流速度減慢;又因腿部肌肉收縮不夠，以致靜脈內(nèi)血流速度下降。這些情況同時發(fā)生時，就會形成血栓。血栓形成的危險在于可致肺栓塞。如果血栓脫落栓塞于肺內(nèi)較小的血管處，則肺部的損傷較小，若栓塞于較大的血管處，則可導(dǎo)致嚴重的肺部損傷。因此應(yīng)該鼓勵長期臥床患著在床上作下肢活動以防止下肢靜脈血栓形成。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時應(yīng)用。必須應(yīng)用時二者需間隔4～6h。故本題正確答案為B，至少間隔4h。此外還應(yīng)掌握洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心力衰竭的嚴重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。

　　Ⅰ級：心臟病患者日�；顒硬皇芟拗�，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

　　Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。

　�、蠹墸盒呐K病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。

試題來源:[護士資格證考試題庫下載 ] 護士資格證考試培訓(xùn)：教材精講+�？碱}庫+考前密訓(xùn)（直播） 查看其他試題，請掃描二維碼，可獲得本題庫手機版 詳情咨詢

　�、艏墸盒呐K病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了急性左心衰患者的護理要點。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴重的呼吸困難，故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項E讓患者平臥是錯誤的，將加重患者的呼吸困難。

　　【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。

　　所以導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二硝酸異山梨酯為血管擴張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。主要表現(xiàn)：

　　(1)水腫：早期在身體的下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，可下地活動的患者以足背、內(nèi)踝和脛前明顯，長期臥床的患者以腰背部和骶尾部明顯。重者全身水腫，并伴有胸腔積液、腹水和陰囊水腫。

　　(2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。

　　(3)肝腫大和壓痛。

　　(4)發(fā)紺：由于體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，使血液中還原血紅蛋白增多所致。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 交替脈為節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認為系左室收縮力強弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動脈瓣關(guān)閉不全時可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動時可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了慢性心衰患者的飲食要點：心力衰竭病人應(yīng)攝取高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負擔;限制鈉攝入可控制飲食中鈉鹽的攝入量，控制在<5g/d為宜;水腫明顯時應(yīng)限制水的攝入量;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進食產(chǎn)氣食物，以免加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。因此給予高熱量的飲食是不正確的。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 關(guān)于心衰的誘因主要有：

　　(1)感染，特別是呼吸道感染。

　　(2)生理或心理壓力過大：過度勞累、精神緊張、情緒激動等。

　　(3)循環(huán)血量增加或銳減：輸液過多過快、攝入高鹽食物、大量失血、嚴重脫水等。

　　(4)嚴重心律失常：特別是快速性心律失常。

　　(5)治療不當：洋地黃過量或用量不足等。

　　(6)其他：水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，合并甲狀腺功能亢進、貧血等。

　　上述選項均為心衰的誘因，但是最常見的誘因是感染，尤其是呼吸道感染。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了洋地黃中毒的解救，主要是心律失常的治療。對于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療，故選項D正確。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項和B項均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(6～8L/min)吸氧，并經(jīng)乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。其濃度是20%～30%。

　　【該題針對“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查心衰的基本病因，其中長期心臟負荷過重是心衰的主要病因之一。心臟負荷包括：前負荷(指容量負荷，是心室舒張期充盈的程度)和后負荷(壓力負荷，是心室收縮期所面臨的阻力)。

　　(1)前負荷(容量負荷)過重：見于二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、全身性血容量增多(甲狀腺功能亢進、慢性貧血、妊娠)引起。

　　(2)后負荷(壓力負荷)過重：見于高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄等。

　　二尖瓣關(guān)閉不全時使左心室在收縮期部分血液反流回左心房，導(dǎo)致左心室在舒張期容量負荷加重，故本題正確的選項為E。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題重點考查左心衰的典型臨床表現(xiàn)：即肺淤血所引起的心源性呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

　　【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護理”知識點進行考核】