答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，減少鈉的吸收。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小量不保留灌腸常用溶液為“1、2、3”溶液，即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml。三者的容量比為1:2:3。

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　　3、【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人每次用量約為500～1000ml，小兒用量約為200～500ml。溶液溫度為39～41℃，降溫時(shí)溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)上消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見(jiàn)于肛裂或痔瘡出血的病人。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷口的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會(huì)陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對(duì)尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，使陰莖與腹壁成60°可使恥骨前彎消失，便于導(dǎo)尿管順利通過(guò)。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非機(jī)械性梗阻的尿潴留患者，最后采取導(dǎo)尿術(shù)解除患者痛苦。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性溶血時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，游離的血紅蛋白通過(guò)腎小球排出而形成血紅蛋白尿，使尿液呈濃茶色或醬油色。常見(jiàn)于輸血后溶血、亞性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 保留灌腸時(shí)一般藥量不超過(guò)200ml。

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　　10、【正確答案】 B

　　【答案解析】 成人正常情況下，尿比重為1.015～1.025。

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　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿潴留患者可利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)細(xì)細(xì)的流水聲、用溫水沖洗會(huì)陰或溫水坐浴等。

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　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血病人由于血紅蛋白鐵在胃酸和腸道細(xì)菌的作用下，與硫化物形成了黑色的硫化鐵，外而包裹，腸黏液，而出現(xiàn)特征性的柏油樣便。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阻塞性黃疸病人的尿液因含有大量的膽紅素而呈現(xiàn)黃褐色。

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　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為患者行大量不保留灌腸，觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)，如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。若病人感覺(jué)腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。

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　　15、【正確答案】 E

　　【答案解析】 為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換無(wú)菌導(dǎo)尿管后再插入。

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　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿潴留是指大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，口服利尿劑會(huì)使尿液產(chǎn)生增加，加重尿潴留。

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　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml。見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等。

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　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 男性尿道較長(zhǎng)，且有三個(gè)狹窄，當(dāng)插入受阻時(shí)，可能插入到狹窄部位，應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸，放松后再緩慢插入。

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　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛管排氣：潤(rùn)滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm。

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　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大量不保留灌腸的禁忌證包括急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等。

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　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1)心理護(hù)理

　　2)提供排便環(huán)境

　　3)采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)

　　4)腹部按摩

　　5)遵醫(yī)囑給緩瀉劑

　　6)采用簡(jiǎn)易通便劑

　　7)灌腸：如以上方法無(wú)效，可遵醫(yī)囑灌腸。

　　便秘病人不可隨意灌腸，應(yīng)該使用各種方法重建正常的排便習(xí)慣。

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　　22、【正確答案】 E

　　【答案解析】 潤(rùn)滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm，用膠布交叉固定肛管于臀部，將橡膠管留出足夠長(zhǎng)度，并固定在床單上，以方便病人翻身。

　　保留肛管一般不超過(guò)20分鐘，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門(mén)括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛;必要時(shí)可間隔2～3小時(shí)，再重復(fù)插管排氣。

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　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 灌腸時(shí)，如液體流入受阻，可能是由于糞便塊阻塞了肛管前端所致，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。

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　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 導(dǎo)尿管留置術(shù)目的

　　(1)用于搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量、測(cè)量尿比重，以觀察病情變化。

　　(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

　　(3)某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。

　　(4)對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷口的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會(huì)陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對(duì)尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。

　　答案A不需要留置導(dǎo)尿。

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　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性菌痢病人病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，宜取左側(cè)臥位，以晚上睡眠前灌腸為宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm，液面距肛門(mén)<30cm，并保留藥液1h以上。

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　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 訓(xùn)練膀胱功能時(shí)，采用間歇性?shī)A管方式，使膀胱定時(shí)充盈、排空，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。一般每3～4小時(shí)開(kāi)放一次。

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　　27、【正確答案】 B

　　【答案解析】 小量不保留灌腸：常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

　　常用溶液

　　1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml。

　　2)油劑：即甘油50ml加等量溫開(kāi)水。

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　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)上消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見(jiàn)于肛裂或痔瘡出血的病人。

　　【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肥皂水能促進(jìn)腸道內(nèi)氨的吸收，加重肝昏迷的癥狀，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸。

　　【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小量不保留灌腸：常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

　　目的

　　1)軟化糞便，解除便秘。

　　2)排除腸道積氣，以減輕腹脹。

　　治療腸道感染可用保留灌腸。

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